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几百元体检足以预警妇科肿瘤 　　虽然“单独两孩”正激发中国人新的生育欲望，但是同时，由于环境等诸多因素，中国妇科恶性肿瘤的发病率呈现出升高和年轻化的特点。 中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和在接受《瞭望东方周刊》采访时介绍，以子宫颈癌为例，小于35岁的患者所占比例，较上世纪80年代已经增长了25个百分点，“子宫颈癌年轻化带来的一个新问题就是，年轻的女性往往无法完成生育，同时引发其他更多的问题。” 郎景和是中国最好的妇产科医生之一。他在1964年毕业于白求恩医科大学医疗系，其后即到北京协和医院从事临床、科研和教学工作。1986年，他出任北京协和医院副院长，1993年至今任妇产科主任。 此次采访中，郎景和谈到了目前妇科肿瘤的诸多要点问题，以及检测、治疗等实务问题。他说，几百元、包含B超的合格体检，其实就可以预警卵巢癌这类最隐蔽的妇科肿瘤。 妇科肿瘤跃上疾病谱 《瞭望东方周刊》：2013年是你从医的第50个年头，在你看来，半个世纪以来中国女性的身体健康发生了怎样的变化？ 郎景和：应该说这50年来，中国妇女遭遇的疾病发生了很大变化，或者说疾病谱发生了较大变化。 在上世纪六七十年代，我们看的主要病患，在妇科是炎症比较多，另外涉及妊娠的一些问题，包括早期妊娠和先兆流产比较多。产科来讲，当时很主要的问题是出血、感染和妊娠合并的一些疾病。那时叫妊娠中毒症，现在叫妊娠高血压病或子痫前期。 现在炎症和先兆流产的情况就少了。从产科来讲，产科感染明显减少。因为各种预防做得比较好。从妇科来讲，妇科肿瘤多了。子宫内膜异位症也比较多见。生育年龄的妇女子宫内膜异位的发病率达10%至15%。这会导致疼痛、癌变和包块。 另外，我们重视了中老年妇女的健康问题，比如盆腔器官脱垂、尿失禁等以及绝经相关问题。这很大一方面是由于生活水平提高，寿命延长。我们在全国一定范围内做的调查，中老年妇女这方面的问题比例高达30%。 所以总体来讲，疾病谱发生了改变，表明整个社会发生了变迁，同时，人类文明和身体健康的状况出现了新问题。我们可以简略地说：肿瘤的问题、中老年妇女的问题以及生殖要求、解决不育的问题会更加突出。 《瞭望东方周刊》：妇科肿瘤的发病率有怎样的变化？ 郎景和：发病率发生很大变化。上世纪五六十年代，我们十个门诊里有一两个肿瘤患者，现在能达到四五个。尤其是子宫颈癌，近一二十年尤其增多。 子宫颈癌现在发病率明显提高，在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。子宫颈癌全世界每年有45万新发病例，其中发展中国家占80%，我国每年有新发病例约13.15万。全世界每年有29万女性死于子宫颈癌，我国约为5万。 子宫颈癌还表现出年轻化的趋势。以往小于35岁的患者只占全部患者的5%，现在能占30%。子宫颈癌年轻化带来的一个新问题就是，年轻的女性往往无法完成生育，同时引发其他更多的问题。 另外一个常见的是子宫内膜癌，以前发病率比较低，现在也高了。这个和个人的体质有关。子宫内膜癌患者通常有肥胖、高血压、糖尿病“三联症”，反过来说，有这三种情况的女性“高度危险”发生子宫内膜癌。另外应用雌激素也会增加罹癌风险。 吸烟与子宫颈癌有相关关系 《瞭望东方周刊》：子宫颈癌被称为“女性头号杀手”，它的发病机理是什么？ 郎景和：子宫颈癌在女性生殖道肿瘤中威胁最大，可谓女性“第一杀手”，多发于50岁左右的女性，如果及时得到诊断，早期子宫颈癌是可以治愈的。特别是年纪较轻时对子宫颈癌前病变进行积极治疗是预防宫颈癌的重要措施。 这个发病原因现在已经明确，主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。 HPV在上世纪70年代就已经被认识，但真正把它和宫颈癌联系起来的，是由德国的一个科学家哈拉尔德·楚尔·豪森。他是2008年诺贝尔生理学或医学奖的获得者。他的贡献不是发现了HPV，而是在100多种HPV中，明确了某些类别的HPV和子宫颈癌的关系，或者说明确了高危型HPV就是子宫颈癌的致癌病毒。 这很重要，这是人类对癌症认识的重大革命—癌症有很多原因，包括慢性刺激，但现在我们知道了这个致癌病毒。 《瞭望东方周刊》：子宫颈癌的发病在阶层和地域的分布上是否有一定的差异性？ 郎景和：我们在上世纪五六十年代做过一个调查，从北到南，内蒙古、山西、陕西、湖北、湖南、江西这些地区是子宫颈癌的高发地区。2013年，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，现在还是这样。 这个发病率高低与生活水平、卫生和受教育程度相关。 HPV感染是导致子宫颈癌的最大病因。与子宫颈癌相关的其他高危因素还有：过早开始性生活，多个性伴侣，其他性传播疾病以及吸烟等。 《瞭望东方周刊》：子宫颈癌