急诊经皮冠状动脉介入后无复流的临床及程序危险因素分析.pdfVIP

·280· ·临床研究· 急诊经皮冠状动脉介入后无复流的临床 及程序危险因素分析 周华何晓燕 庄少伟 王娟 来晏祁炜罡姚义安 刘学波 infarction，AMI)患者急诊经皮冠状动脉 【摘要】目的探讨急性心肌梗死(acutemyocardial 介入(percutaneouscoronaryintervention，PCI)术后出现无复流现象相关的危险因素。方法连续选 取2008年1月至2010年12月于上海市东方医院心内科住院的AMI患者312例为研究对象。入选 h至24 标准：发病12h内，或12 h内仍有持续缺血性胸痛，成功接受PCI手术治疗且资料完整 者。排除标准：冠脉痉挛或罪犯病变直径狭窄程度≤50％、冠脉血流正常行保守治疗，严重左主干 或三支血管病变需急诊冠脉搭桥术。根据PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级，患者分 为正常血流组和无复流组。比较这两组患者基本临床资料、造影结果及手术相关资料的差异，采用 单变量和多变量Logistic回归分析急性心肌梗死患者急诊PCI术后出现无复流现象的影响因素。结 果20．3％的患者急诊PCI术后出现了无复流。单变量分析：年龄、再灌注时间(症状至PCI的时 balloon 间)、人院时收缩压、心梗Killip分级、急诊PCI术前应用主动脉内气囊反搏(intra—aortic pump，IABP)、PCI术前TIMI血流分级、闭塞病变类型、血栓负荷、靶病变长度、参考血管直径、 再灌注方法与无复流现象相关(P0．05)。多变量Logistic回归模型分析发现，年龄65岁 1．160— (OR=1．470，95％CI1．460～1．490，P=0．007)、再灌注时间6h(OR=1．270，95％CI mm mm 1．400，P=0．001)、人院时低收缩压(100 kPa)(OR=1．910，95％ Hg)(1Hg=0．133 c，1．018—3．896，P=0．004)、PCI术前应用IABP(OR=1．949，95％CI1．168～3．253，P= 1．990，P=0．019)是急诊PCI术后发生无复流现象的独立危险因素。结论可根据急性心肌梗死 患者临床、造影及手术时的发现来预测急诊PCI术后是否发生无复流现象。 【关键词】急性心肌梗死；无复流现象；经皮冠脉介入；血栓 Evaluationofclinicaland oftheno·reflow in withacute proceduralpredictors phenomenonpafients infarctionafter interventionZHOU myocardial primarypercutaneouscoronary Hua，HE Xiao—yah， ZHUANG Shao—wei．WANG Yi-an，LIU Juan．认IYah，QIWei—g帆g．YAO Xue·bo．Departmentof School Cardiology，EastHospital，TongjiUniversityofMedicine，Shanghai200120，China author：ZHOU Corresponding Hua，Email：zhzju0560@sohu．com Tofindout riskfactorsfor