缴费年限累积制是化解城镇居民医保推广难的新方案——以奥尔森的集体行动的逻辑为视角.pdfVIP

缴费年限累积制是化解城镇居民医保 推广难的新方案※ ——以奥尔森的“集体行动的逻辑”为视角 代志明 内容提要：由于城镇居民医保制度的决策者对于人们在提供公共物品时的集体行动的逻辑认识不足，结 果导致该项制度在推广过程中陷入“政府热，居民冷”的困境。为化解这一难题，该文建议在城镇居民医保中推 行一种与参保者的累积缴费年限挂钩的缴费年限累积制度。鉴于缴费年限累积制具有使初始参保年龄越早、 参保年数越多的人获得的个人收益也越多的特点．从而能够调动人们的参保积极性。 关键词：城镇居民医保困境缴费年限积累制 中图分类号：F840．684文献标识码：A 为了解决城镇非从业居民的医疗保障问题．国务 集体都具有持续扩大其集体利益的趋势，曼瑟尔·奥 院决定从2007年起在全国开展城镇居民基本医疗保尔森在其所著的《集体行动的逻辑》一书中认为这种 险制度(以下简称“城镇居民医保”)试点工作。目前从 观点是错误的(奥尔森．1995)。他指出，在需要有大 全国各地的试点情况来看，城镇居民医保在其具体实 家出面来增进集体利益时。作为理性的经济人，个人 施中遇到“政府热，居民冷”的难题，主要表现为许多 不会采取行动以实现他们的集体利益(除非一个集 试点城市居民参保积极性不高。造成上述问题的原因 体中人数很少。或者存在强迫手段以使个人按照集 固然很多，但据笔者观察。有一个重要的因素不可忽 体的共同利益行事)。奥尔森进一步指出了小集体与 视，即制度制定者对于人们在提供具有集体利益的物 大集体在集体行动方面的本质差别。他认为不能用 品时的集体行动的逻辑认识不足．以及选择性激励手 小集体存在的常见性来证明大集体存在的可能性。 段的缺乏。为了解决这一问题。本文以曼瑟尔·奥尔森 其理由是在“原子式”集团里，如果一个成员帮助或 的集体行动的逻辑为视角．深入地考察了城镇居民医 不帮助提供集体物品，其他成员的收益不会受到明 保参保动力不足的主要原因。并提出一种能够调动他 显的影响，因此也没有理由作出反应。概括地说，集 们积极参保的动力机制——缴费年限累积制。由于该 体越大。其成员就越缺乏增进集体利益的动力，其最 机制具有使参保越早、参保时间越长的人的收益越大 终的结果往往是。集体中的多数成员陷入了谁也不 的特点，并确保任何参保者当期获得收益，从而能调 愿意为增进集体利益而奋斗的集体行动的困境。同 动参保者的积极性．为化解我国城镇居民医保推广难 时奥尔森认为，可以动用一种被定义为“对个人偏好 问题开辟一条思路。 的价值要大于个人承担的集体物品成本的份额”的 “有选择性的激励”的措施．来化解这种存在于集体 一、基于集体行动的逻辑对城镇居民医保 行动中的个体利益与集体利益的冲突问题。他特别 推广难问题的分析 强调指出．有选择性地激励要求对集体中的每个人 1．集体行动的逻辑概述 要区别对待，目的要做到“奖罚分明”。总之，在奥尔 传统观点认为，由拥有共同利益的人所组成的 森看来，通过向集体中的个人提供有选择性的激励， ※本文系郑州轻工业学院博士科研基金资助项目《新型农村合作医疗中的利益转移问题研究》和国家社科基金项目《中国社 会保障转移支付制度研究》(项目编号：09CSH041)的阶段性成果之一。 ．．34．． 万方数据 坚Q旦垦型兰里Q翌Q坚堕塑垒垦些●臣墨疆