冠状动脉完全闭塞病变不同时间窗经皮冠状动脉介入治疗回顾性分析.pdfVIP

• 368 • 中国心血管杂志 2016 年 10 月第 21 卷第 5 期 Chin J Cardiovasc Med， October 2016 Vol. ， 2 1 No. 5， •临床研究- 冠状动脉完全闭塞病变不同时间窗 经皮冠状动脉介入治疗回顾性分析 徐 承 义 曾 秋 裳 苏 晞 宋 丹 彭 剑 鄢 华 430022武汉亚洲心脏病医院心内科（徐承义、苏晞、宋丹、彭剑、鄢华）；430022武汉，华 中科技大学同济医学院附属协和医院心内科（曾秋裳） 通讯作者：曾秋裳，电子信箱：zengqtl39@ sina. com D01：10. 3969/j . issn . 1007-5410. 2016. 05. 007 【摘要】 目的探讨不同时间窗经皮冠状动脉介人治疗（PCI )开通冠状动脉完全闭塞病变的临 床 特点，评价其对远期预后的影响 。方 法 连续 人 组 358例 择 期 PCI治疗的冠状动脉完全闭塞病变 患 者 ，分为非慢性完全闭塞（non -CTO)组 （闭 塞 时 间 2 周 ~ 3 个 月 ，126例 ）和慢 性 完 全 闭 塞 （CTO)组 (闭 塞 时 间 3 个 月 ，232例 ）。对 两 组 基 线 临 床 资 料 、冠 状 动 脉 影 像 特 征 、PCI术中使用的技术及器 械 、术 后 1 年主要不良心脏事件（MACE )的发生情况进 行 回 顾 性 分 析 。结果 与 non -CTO组 比 较 ， CTO组 PCI治疗成功率低（75. 4 % 比 85. 3 % 乂 =4. 397， P =0. 005)，但两组间并发症发生率差异无 统计学意义(21. 1 % 比 19.0%,^ =0.216， P =0.642)。两组间在介人路径、指引导管直径选择及导 丝 、支架数目等方面差异无统计学意义，两组间造影剂使用量、介人手术时间比较差异有统计学意义 (均 为 P 0.05),但 在 特 殊 器 械 及 技 术 应 用 方 面 CTO组 显 著 多 于 non -CTO 组 ，如 微 导 管 的 使 用 (47. 4 % 比 28. 6 % 乂 = 12. 004, P 0. 001 )、影 像 技 术 的 支 持 （血 管 内 超 声 或 光 学 相 干 断 层 成 像 ） (4. 7 % 比 0. 8 % ，/ = 3. 928，P = 0. 047)、冠 状 动 脉 旋 磨 术 的 应 用 （5. 6 % 比 1. 6 % ，/ = 3. 281， P = 0.005)、对侧造影技术（38. 4 % 比 17.5%，/ =16. 676，P 0. 001)及 逆 向 导 丝 技 术 （5.6% 比 0 ，；^2 = 7. 326， P =0.007)的应用等。12个 月 的 随 访 显 示 ，CTO组 总 体 MACE事 件 发 生 率 低 于 non -CTO组 (3. 7 % 比 16. 0 % =7. 084，P =0. 008) 。 结 论 PCI开通冠状动脉闭塞病变具有较高的成功率和 安全性。PCI治 疗 CTO病 变 较 开 通 闭 塞 时 间 3 个月的闭塞病变需使用更多的特殊器械和专项技 术 ，PCI治疗的成功率前者低于后者，但远期预后却优于后者。 【关键词】冠状动脉疾病； 动 脉 硬 化 ，闭 塞 性 ； 血 管 成 形 术 ，经 腔 ，经 皮 冠 状 动 脉 ； 回顾性 研究 Procedural outcomes of revascularization of coronary total occlusions treated by percutaneous coronary intervention in different time windows a ：retrospective study Xu Chengyi,Zeng Qiutang,Su X i, Song D an, Peng Jian ,Yan Hua Department o f Cardiology, Wuhan Asia