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心肺复苏术后护理查房 辛银 遵义医学院珠海校区 2017-11-8 01 心肺复苏相关知识 病史介绍 02 03 用药指导 护理诊断 04 05 护理措施 06 健康宣教 主要内容 2017-11-8 一、心肺复苏 2017-11-8 概念 即CPR，是针对心搏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 C 循 环 支 持 B 人 工 呼 吸 A 开 放 气 道 一、心肺复苏 2017-11-8 三个步骤C A B circulation airway breathing C 循 环 支 持 一、心肺复苏 2017-11-8 胸部按压部位：胸骨下端剑突上2横指处 C 循 环 支 持 一、心肺复苏 2017-11-8 A 开 放 气 道 一、心肺复苏 2017-11-8 B 人 工 呼 吸 一、心肺复苏 2017-11-8 1.口对口人工呼吸法 2.口对鼻人工呼吸法 3.口对口鼻人工呼吸法 4.使用简易呼吸器进行人工辅助呼吸 B 人 工 呼 吸 一、心肺复苏 2017-11-8 一、心肺复苏 2017-11-8 心肺复苏有效的判断 1.散大瞳孔缩小 2.面色及口唇转红润 3.大动脉搏动恢复 4.神志转清 5.自主呼吸出现 二、病史介绍 患者陈武藤，男，36岁，因“进食后被人发现呼吸困难、面色发绀约3小时”于2017-4-15 11:00急诊收住我科。 诊断： 1.心肺复苏术后 2.缺血缺氧性脑病 3.窒息 4.吸入性肺炎 5.呼吸衰竭 6、精神分裂症 2017-11-8 基本资料 二、病史介绍 患者呈浅昏迷状，眼球凝视，双瞳孔2.5mm，对光反射均迟钝，外院行心肺复苏术并留置气管插管后，急救车护送至我院。入科后即行机械通气，查体：T 36.8℃，P 90 次/分，BP 118/70 mmHg，SPO295%，尿管引流袋固定通畅，间断出现抽搐。入科后给予地西泮和力月西镇静，头孢和左氧抗炎，纳美芬催醒，甘露醇护脑对症治疗，并留置胃管暂禁食。 2017-11-8 现病史 二、病史介绍 4-15 19:00 行BIS监测,数值在75到90之间 4-16 12:00 行锁骨下静脉穿刺术, CVP波动在8～９cmH20 4-17 11:00及15:00 体温不升予加强保暖； 18:00 患者出现间断抽搐，咪达唑仑镇静 效果欠佳，改为丙泊酚镇静； 18:10 予行纤维支镜吸痰术， 吸出少量黄白色痰液及大量黄色食物残渣。 2017-11-8 治疗过程 二、病史介绍 4-18 7:00 体温高达39°，予冰敷治疗； 11:00 患者浅昏迷，双瞳孔2.0mm,对光反 射灵敏，SIMV模式呼吸机持续机械通治疗。 T 37.3 HR128次 BP119/80mmhg BIS监测数值在15到30之间， CVP值在4～5cmH2O之间，尿量20～30ml之间， 家属要求放弃治疗回家，予签署告知书后办理出院。 2017-11-8 治疗过程 二、病史介绍 19岁时患者无明显诱因下出现“精神分裂症”呈间断就诊于外院治疗精神病（具体不详），经治疗后病情可缓解，但易反复；发现“肝炎”约1年余，具体不详。 2017-11-8 既往史 二、病史介绍 胸片示：左下肺渗出性病灶 心电图示：窦性心动过速 2017-11-8 辅助检查 二、病史介绍 2017-11-8 生化检查 日期 项目 4-14 4-15 4-16 4-17 4-18 Na 150 141 138 136 137 KCl 3.3 4.22 3.88 3.79 3.8 纤维蛋白原g/L 4.25 4.97 3.23 --- --- C-反应蛋白 119 111 111 109 肌酸激酶 --- 858 1787 1983 1577 肌酸激酶同工酶 --- 67 145 213 57 天门氡酸氨基转移酶 --- --- 112 127 115 力月西(咪达唑仑) 2017-11-8 三.用药指导 【适应症】1.麻醉前给药。2．全麻醉诱导和维持。3．椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4．诊断或治疗性操作时病人镇静。5．ICU病人镇静。 【禁忌症】对苯二氮䓬过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。 【用法用量】本品为强镇静药，注射速度宜缓慢。1.肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药用0.9%氯化钠注射液稀释。2.麻醉前给药在麻醉诱