幽门螺杆菌PPT.pptxVIP

1、为什么HP能够在胃内存活？;2、HP是如何传播的？ （1）口-口传播：虽然目前推测Hp感染的传播途径可能有多种，但是口-口传播可能是其最主要途径。研究发现使用筷子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染与口腔中牙菌斑数量增高密切相关，牙菌斑可能是Hp的储菌库，它可能通过家庭中和密切接触，经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用。 （2）粪-口传播：有学者已经成功的从粪便中培养出Hp菌，这说明Hp可以通过粪便污染水源，而引起的粪-口传播。 （3）胃-口传播：它主要发生在幼儿，因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流，而呕吐物或胃食管反流，可能引起Hp的胃-口传播。（4） 少数患者可能经宠物、苍蝇、昆虫传播。;3.HP的生物学特点有哪些？HP有哪些疾病密切相关？ 生物学特点：是一种一端有鞭毛、寄生于胃黏膜、螺旋形状的革兰阴性菌。幽门螺杆菌含有丰富的尿素酶、氧化酶、过氧化氢酶、碱性磷酸酶、谷氨酰胺肽酶、亮氨酸胺肽酶、DNA酶、蛋白酶、热休克蛋白、空泡毒紊和低分子趋化性蛋白等，前7种酶的测定可作为幽门螺杆菌生化鉴定的依据，幽门螺杆菌属微需氧菌．通常需要 5％ 氧、10％二氧化碳及 85％ 氮．37~C，pH7.0—7.2的生长条件。其生长的主要能源为葡萄糖，同时也从丝氨酸、天门冬氨酸、脯氨酸降解中获取能量。 相关疾病：目前已经确认Hp与4种胃肠道疾病密切相关，即：慢性胃炎、?消化性溃疡、?胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤； 此外，Hp还与下列胃肠外临床疾病有关：(1) 心脑血管疾病：缺血性心脏病、缺血性脑血管病、血管性头痛；(2) 皮肤疾病：慢性荨麻疹、酒糟鼻、区域性斑秃；(3) 造血系统疾病：缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜；(4)?呼吸系统疾病：哮喘、肺癌；(5) 其他：肝胆疾病、肾脏疾病、自身免疫性疾病等。; 4、HP是如何诊断的？ 要治愈Hp相关疾病，关键要查出有无Hp感染。要检测病人胃内Hp，一般常酌情选用胃镜采样、呼气采样或抽血采样中的1-2种方法进行。 （1）胃镜采样检测：可在患者需做胃镜活检时采样，应用尿素酶试纸检测是否有Hp感染。如为阳性，即可确诊。个别情况下，还可加做细菌培养和组织染色来诊断Hp感染。 （2）呼气采样检测：最常见的为C13呼气试验。该项检查灵敏度高．检出率和符合率也很高，患者无痛苦，是近年来最受人们欢迎的方法。检查前受检者需空腹，受检查者在半小时内服一颗胶囊，并先后呼气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在Hp感染。 （3）抽血采样检测：即采用抽血的方法检测血清中Hp抗体水平。?Hp感染后，可在体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性，但是一般需要数月半载才呈阳性，因而Hp?感染初期作该项检测时，检测结果常常会出现假阴性，从而使患者失去治疗的最佳时机。此外，由于Hp即使被根除．但该抗体下降缓慢，患者往往需要2-4年才能转阴，这样必然使治愈者长期背着“阳性”的黑锅而接受着多余的治疗。 HP感染的检测，治疗前，三项之一阳性，确诊感染：基于活检标本检测、快速尿素酶实验、病理切片染色、HP培养、尿素呼气试验、粪便HP抗原检测；治疗后三项之一阴性，确定根除：尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、快速尿霉素实验。; 5、HP感染如何治疗？;6、HP感染研究的发展趋势如何 近年来，随着耐药率上升严重影响HP根除率，标准三联疗法根除率已小于80%，远远达不到临床要求。故许多专家学者思考和研究如何在原有传统三联疗法基础上对治疗方案进行调整和加强，通过研究发现联合益生菌、联合胃黏膜保护剂、加强口腔局部治疗和护理、以及联合中药治疗均可提高胃内幽门螺杆菌根除率，这些可能是值得进一步探索的治疗幽门螺杆菌感染的新路径。 1.基础疗法的改进与加强： (1)含铋剂的四联疗法; (2)序贯疗法:疗程为 10 d，主要包括：前 5 d标准剂量质子泵抑制剂+ 阿莫西林，后5 d PPI+ 克拉霉素 + 甲硝唑; (3)伴同疗法:指 PPI+ 阿莫西林 + 克拉霉素 + 甲硝唑的四联根除疗法，疗程为 10 d (4)混合疗法:为前 7 d PPI+ 阿莫西林，后 7 d应用经典伴同方案。 高剂量疗法:胃内 p H 直接影响到抗生素的治疗效果，因此PPI 是幽门螺杆菌根除方案的重要组成部分。研究表明适当增加 PPI 剂量可以提高幽门螺杆菌根除率。 2.联合益生菌治疗:国内赵保民等的一项研究表明：PPI+铋剂 + 克拉霉素 + 益生菌，无论疗程是 1 周或者 2周，根除率都能达到 90% 以上，显著高于未使用益生菌组。 3.联合胃黏膜保护剂：联合使用胃黏膜保护剂可提高幽门螺杆菌根除率，减轻幽门螺杆菌相关性胃黏膜损伤。联合使用胃黏膜保护剂可能成为将来根除幽门螺杆菌的新手段。 ;