心血管内科中级试题十八.docxVIP

心血管内科中级题库检查血压170／110mmHg，心界向左下扩大，心率50次／分，心底部S2亢进，哪一项检查暂时不宜进行血糖活动平板心电图超声心动图胸部X线片心电图检查胸导联ST下移0．2mV，T波倒置，最需要与哪种疾病鉴别急性心包炎肥厚梗阻型心肌病风心病二尖瓣关闭不全冠心病该患者最可能的诊断是病态窦房结综合征癫痫发作室性心动过速心室颤动对该患者，有意义的检查手段不包括固有心率测定多巴酚丁胺试验Hoher记录阿托品试验诊断确立后，最佳的治疗手段是长期口服麻黄碱口服或静脉滴注阿托品异丙肾上腺素静脉滴注安置人工心脏起搏器与单纯下肢静脉曲张发病相关的因素不包括遗传因素重体力劳动长期站立妊娠肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的特点是进食可减弱下蹲位增强剧烈运动时减弱含服硝酸甘油后增强诊断心力衰竭首选的检查是胸部x线片超声心动图左心室造影运动负荷试验典型右心衰竭的临床表现是咳粉红色泡沫痰夜间阵发性呼吸困难肝颈静脉回流征阳性端坐呼吸诊断高血压依据的血压值的测量方法是未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值急性心肌梗死并发心脏破裂多发生于起病16天-20天20天之后7天之内7天-10天最可能加重变异型心绞痛的药物是β阻滞剂钙通道阻滞剂硝酸酯类药物抗血小板药物女性，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张，诊断是糖尿病硬皮病深静脉血栓静脉淤滞性溃疡女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次／分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的方法是口服维拉帕米口服胺碘酮口服地高辛射频消融术QRS波群方向交替变换的室速称单行性室速双向性室速阵发性室速心室夺获男，18岁，运动员常规体检时心电图示心室率50次／分，P—R间期0．21s，P—R间期及R—R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞三度房室传导阻滞心房颤动伴差异性传导一度房室传导阻滞男，78岁。突发头晕、心悸15分钟。“心律失常”史6年。查体：BP 70／40mmHg，心界不大，心率30次／分，心律齐。心电图：P波频率84次／分，QRS波宽大畸形。引起头晕最可能的原因是房性期前收缩伴差异性传导窦性心动过缓完全性右束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞一度房室传导阻滞的心电图表现是P—R间期延长，无QRS脱落P—R间期固定，有QRS脱落P—R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落P波与QRS波群无关，心房率大于心室率二度I型房室传导阻滞的心电图表现是P—R间期延长，无QRS脱落P—R间期固定，有QRS脱落P—R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落P波与QRS波群无关，心房率大于心室率男性，65岁，心悸、头晕10分钟。Bp 75／40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用胺碘酮索他洛尔普罗帕酮利多卡因风湿性心脏病中最具诊断意义的病变是心瓣膜纤维组织增生心外膜纤维素渗出心肌变性坏死Aschoff小体女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次／日，成形。查体：BP 120／80mmHg，睑结膜苍白，甲状腺不大。心率98次／分，律齐，心尖部可闻及2／6收缩期杂音。为明确诊断应首选的检查是血清心肌酶谱血糖化血红蛋白血#[T_3]#、#[T_4]#、TSH血常规女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史15年余。查体：BP 110／60mmHg，轻度贫血貌，右手中指和食指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次／分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是风湿活动自身免疫性溶血性贫血感染性心内膜炎粟粒性肺结核查体：体温38．6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次份，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性哆音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC0-1／HP。该患者发热最可能的原因是肺炎风湿活动缺铁性贫血泌尿系感染男，60岁。每于上楼时出现胸闷3天，含服硝酸甘油2分钟可缓解。8小时前再次出现上述症状，向左上肢和后背放射，为持续性，伴上腹胀痛和恶心、呕吐，含服硝酸甘油无缓解。该患者首选的辅助检查是心电图胸部X线片冠状动脉造影超声心动图男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是乳酸脱氢酶水平天门冬氨酸氨基转移酶水平CK—MB水平肌酸激酶水平肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心脏杂音增强不变减轻消失肥厚型梗阻性心肌病患者含服硝酸甘油使心脏杂音增强不变减轻