新型农村合作医疗运行情况分析3.docVIP

新型农村合作医疗运行情况分析 1 概述 新型农村合作医疗是指由政府组织引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方面筹资，以大病统筹为主的农民医疗保障制度。2002 年10 月,中共中央、国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出“卫生工作的重点在农村,要逐步建立新型农村合作医疗制度”，旨在解决农业人口的基本医疗保障，缓解农民因病致贫、因病返贫的问题。2003年卫生部、财政部、民政部又联合下发了《关于建立农村新兴合作医疗制度的意见》，自此新型农村合作医疗试点工作逐渐在全国范围内铺开。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础 3 新型农村合作医疗存在问题探讨 3.1 宣传力度不足，宣传方式单一 宣传是新农合在农村开展的首要工作，是农民认识新农合的门户，从根本上影响农民参加的意识和积极性，对新农合的宣传工作要非常重视且必须常抓不懈。当前农民参加新农合主要是靠乡村干部挨家挨户向群众宣传，通过广播、集体开会方式宣传的较少，更少见到有长期固定的宣传标语或宣传手册。多数农民对新农合政策包括报销程序、起付线、可报销药物及报销比例不甚了解，有不少是在乡村干部收款时候才向农民群众作解释。这样不仅不能使农民很好的认识新农合，甚至还有些人认为村干部在乱收取费用，产生误解而不愿意配合，使得农民群众自觉参与新农合的积极性不高，参与意识不强。同时，也会为违法乱纪行为的出现创造土壤，不利于新农合的长期稳定发展。 3.2 筹资渠道狭窄，筹资模式单一 新农合以县为单位统筹，以家庭为单位筹资，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。根据中央文件精神，农民个人每年的缴费标准不应低于10 元, 经济条件好的地区可相应提高缴费标准; 有条件的乡村集体经济组织应对本地新农合给予适当扶持; 集体出资部分不得向农民摊派;鼓励社会团体和个人资助新农合制度; 地方财政每年对参加新农合农民的资助不低于人均10元。当前农民参与新农合主要由个人缴费和政府资助相结合的渠道，在资金筹集过程中几乎看不到集体扶持及社会团体捐赠的影子。个人缴费和政府在出资过程中，如果其中一个环节出现问题，很难保证新农合的开展和运行。而在筹资方式上主要是由乡村干部挨家挨户上门收取，这样虽然可以保证农民的缴款率，但成本较高。有些还要采取行政手段，如果方法不当，把握不好，就有可能出现与新农合制度“自愿参加”原则相背离的问题，影响新农合工作的顺利开展。 3.3 定点合作医疗机构基础设施不健全，卫生服务质量不高 大多数乡镇卫生院基础设施落后，设备简陋，卫生条件较差，缺乏卫生资源。所配备的卫生医务人员技术水平偏低，服务质量不高，不能满足当地农民日益增长的医疗卫生需求。对一些常见小病还能够应付，但对于一些大病还需要再进一步转到上级医院。一方面耽误了病情，加重了农民负担，浪费了医疗卫生资源及合作医疗资金，另一方面还会造成农民的极大不便和不满，降低了人们对新农合的信任度。 3.4 报销手续繁多程序复杂，补偿受益机制有缺陷 对于参加新农合的农民来说，想上大医院看病，必须通过经治医生、科主任、乡镇医院领导、新农合办层层审批，即使先到大医院看了病，报销的时候还要返回乡镇合作医疗办理转诊审批手续。报销方便程度是影响新农合参合率的主要因素[2]。报销手续的复杂程度关系到群众的报销成本，包括经济成本和时间成本。报销手续过于繁琐，程序过于复杂，相对与一些距报销机构较远的群众来说，不仅要花去不少的交通往返费用，还耽误了自己的工作或农活，浪费了大量的时间。对于一些常见病花费的金钱本来就很少，除去往返车费等花销最后到手的报销费用所剩无几，使得有些农民反映并没得到新农合的实惠。 由于新农合制度是以大病统筹为主的农民医疗保障制度，一般只有在住院时，医疗费才能纳入补偿范围，因此，受益面很低。而农民认为真正需要优先关注常见病和多发病却不再补偿范围之内。对于那些生活贫困、常年患病的慢性病患者来说, 门诊医药费不能报销，使农民对新农合只收款不报销产生不满，影响人们参合的积极性。许多慢性疾病, 不需要住院治疗, 如糖尿病、高血压、肺结核、哮喘、风湿病、长年胃病等，但这些病是常见病、多发病, 治疗周期长, 治疗费用高, 有的需要终生吃药。合作医疗的报销规定中, 对门诊产生的费用不予报销, 这让那些患有慢性病的农民得不到实惠，并没有起到合作医疗应有的用。在这些家庭中,由于常年有患者吃药, 且往往是村子里的贫困户,正是需要特别照顾的对象。很多大病往往是因小病得不到及时治疗所致，而且较低的筹资水平也保不了大病。所以这种极低的补贴水平无论对于防范因病致贫，还是吸引农民参保积极性，实际意义都不理想。 3.5 药