危重患者相关护理理论及抢救技术培训1.pptVIP

危重病人共同的特征 急危重病人最基本的急救措施 （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸酸碱失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水） ACBD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B循环：胸外心脏按压 C呼吸：口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物（高级） 心肺复苏 一、基本生命支持（ BLS）。 1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举下颌 法。 2、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率 。 3、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸，气管插管。 二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。 三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿 基本生命支持（BLS）有效指征 病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图检查，波形有改变 危重患者的护理 危重患者的病情监测 a、中枢神经系统监 b、循环系统监测 C、呼吸系统监测 d、肾功能监测 e、体温监测 危重患者的护理 中枢神经系统监测 意识水平监测、电生理监测、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定。 ● 循环系统监测 心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能检测如中心静脉压、肺动脉压等 危重患者的护理 ●呼吸系统监测 呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、呼气压力测定；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。 ●肾功能监测 肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质，排泄代谢产物、维持水电解质及细胞内外渗透压平衡。包括尿量、血、尿钠浓度、血、尿的尿素氮，血尿肌酐，血肌酐清除率测定等 危重患者的护理 体温监测 简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，极重度或临终患者体温会下降。 危重患者的护理 保持呼吸道通畅 ? 加强临床基础护理 a、维持清洁 ?眼部护理 由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。 危重患者的护理 危重患者的护理 ●皮肤护理 加强皮肤护理，应做到“六勤一注意”，勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 危重患者的护理 b、协助活动 c、补充营养和水分 d、维持排泄功能 危重患者的护理 危重患者的心理护理 导致患者产生极大的心理压力的因素包括： 1、病情危重而产生对死亡的恐惧； 2、突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人； 3、不断地进行身体检查，甚至触及身体因私部分； 危重患者的护理 e、保持导管通畅 f、保持导尿管通畅 g、确保患者安全 危重患者的护理 危重患者的心理护理 4、突然置身于一个完全陌生的环境； 5、治疗仪所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激； 6、因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍。 危重患者的护理 危重患者的心理护理 心理护理是护士的职责，护士应做到： 1、表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。 2、在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。 3、对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，告知患者机械通气是暂时的。 危重患者的护理 危重患者的心理护理 4、对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，病让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。 5、鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。 6、尽可能地采取“治疗性触摸”。 7、鼓励家属及亲友探视患者，向患者传递爱、关心与支持。 危重症的抢救护理 一、抢救室工作的组织管理及抢救室的设备 （一）抢救室工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划。 4、做好抢救记录和查对工