医院的麻醉药品、精神药品管理培训.pptVIP

医院麻醉药品精神药品管理 宜宾市第二人民医院 唐荣 一、医院麻醉药品管理依据 1、《麻醉药品和精神药品管理条例》 2、《处方管理办法》 3、《麻醉药品临床应用指导原则》 4、《精神药品临床应用指导原则》 二、建立机构、明确职责 1、成立麻醉药品、精神药品领导小组 组长：分管院长 副组长：药剂科分管主任 成员：医务科 、 护理部、 保卫科、 质控办等重要科室的主任 2、指定专人负责 3、明确职责： 制定领导小组职责、组长职责、副组长职责以及 麻醉药品管理员的职责 三、建立健全相关制度 1、麻醉药品、精神药品管理制度 2、过期麻醉药品、精神药品销毁制度 3、麻醉药品、精神药品处方及空安瓿销毁制度 4、麻醉药品、精神药品退回管理制度 5、麻醉药品、精神药品基数管理制度 四、麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理的培训 1、参加培训人员 2、培训资料 3、参加培训人员签字 4、考试 5、授予处方权和调剂权 五、麻醉药品和第一类精神药品使用和管理的基本原则 （1）要遵循麻醉药品和精神药品规范化临床应用与管理原则(五专管理：专人、专柜、专锁、专用账册、专处方)。 （2）医师开具麻醉药品和第一类精神药品，必须取得麻醉药品处方权。药剂人员取得调剂权。 （3）应充分满足患者临床治疗的需求，提高其生活质量。不能因责任大，太麻烦而对患者拒开，否则患者可以到卫生局投诉。对癌痛和中、重度慢性疼痛推荐使用吗啡制剂，控制哌替啶使用。 （4）必须严格管理。除治疗需求外，不得开具麻醉药品和第一类精神药品，对一般疼痛患者要按规定严格控制用法、用量。严格执行相关法律、法规及医院制度，严格防止医疗机构的麻醉药品和第一类精神药品流入社会。医师不得自行开具处方使用麻醉药品。 六、麻醉药品、精神药品储存 1、库房 2、发药部门(基数管理) 3、病区(基数管理) 七、麻醉药品、精神药品处方 〈一〉专用处方：全国统一标准,全省统一格式；麻醉药品处方不得用电子处方。 〈二〉麻醉药品、精神药品处方开具的剂量规定 1、门急诊癌症疼痛患者和中重度慢性疼痛患者： （1）第一次到医院门诊开麻醉药品和第一类精神药品，首诊医生必须亲自诊查病人，为病人建立相应的门诊病历，并且在患者的门诊病历中保存以下资料： -《知情同意书》 - 二级以上医院开具的诊断证明书（复印件） - 患者户籍、身份证或其他相关有效身份 证明复印件 - 患者代办人的身份证复印件 （2）为门急诊癌症病人开具麻醉药品、第一类精神药品处方的剂量规定 A、麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量。 B、控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。 C、其他剂型每张处方不得超过7日常用量。 注意 1.常用量由药品说明书和麻醉药品临床应用指导原则来判定。 2.怎样判定处方是否超量？根据其临床诊断、该药品常用量、处方总量和用法用量来判定。 3.超过常用量怎么办？ 吗啡常用量： 成人口服常用量为5～15mg/次，15～60mg/日 皮下注射常用量为5～15mg/次，15～40mg/日 静脉注射镇痛常用量为5～10mg/次，3～6次/日 癌症患者是按需给药（个体化给药），并且是从低剂量逐渐到大剂量因此不受常用量和用药次数的限制，甚至可以超过成人中毒量或致死量（中毒量60mg/次、致死量250mg次）。 超过常用量应该怎么办？医生应在患者病历记录超常用剂量使用的理由，在处方上简要注明原因并在超常用剂量处再次签名。 （3）按卫生部组织的《处方管理办法》答疑解释。门急诊癌症患者因病情需要麻醉药品注射剂是可以带出医院使用。每次不超过3日常用量。但建议尽量不带出医院使用 （4）门急诊癌症患者每3个月要复诊或者随诊一次。 2、门急诊非癌症疼痛患者麻醉药品、第一类精神药品处方剂量规定。 （1）剂量规定： 麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量。 麻醉药品、第一类精神药品控释制剂每张处方不得超过7日常用量。 麻醉药品、第一类精神药品其他剂型每张处方不得超过3日常用量。 （2）门急诊非癌症患者的疼痛，麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医疗机构内使用，不得带出医院。 3、住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应当每天开具，不管是癌症患者还是非癌症患者每张处方为1日常用量。 4、既适合门诊又适合住院病人： （1）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量，对于慢性病