专家讲课——解读咳嗽指南.ppt

2009版《咳嗽的诊断与治疗指南》;主要内容;主要内容;参与指南制定的专家;与会专家：Irwins（美国胸科医师学会主席）Fujimura M（日本咳嗽研究会主席）等;中华医学会呼吸分会（通讯作者：钟南山,赖克方）.中华结核和呼吸杂志，2005;;广州会议2008.4.3;苏州会议2008.6.27;参加指南修订的单位;2008年12月第二届中国咳嗽论坛宣布完成修订;2009年6月 发表于 中华呼吸结核杂志;2009年7月第三届中国咳嗽论坛顺利召开，并学习并热烈讨论咳嗽指南;主要内容;中国指南的基本结构;诊断术语;一、咳嗽的分类;一、咳嗽的分类;二、病史与辅助检查;24h食管pH值监测;三、急性咳嗽的诊断与治疗;急性气管-支气管炎;急性气管-支气管炎;亚急性支气管炎;三、急性咳嗽的诊断与治疗;四、亚急性咳嗽的诊断与治疗;感染后咳嗽诊断;感染后咳嗽治疗;四、常见慢性咳嗽病因的诊治 中国咳嗽指南2005;五、常见慢性咳嗽病因的诊治 中国咳嗽指南2009;CVA诊断;CVA诊断标准修订;CVA的治疗;五、常见慢性咳嗽的病因 中国咳嗽指南2009;EB定义与临床表现;EB定义与临床表现;EB的诊断;EB的诊断;建立痰细胞比例正常参考值;治 疗;五、常见慢性咳嗽病因的诊治 中国咳嗽指南2009;定义：因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食反流病的一种特殊类型，GERC是慢性咳嗽的常见原因。 发病机制简述;2006年Montreal 关于GERD共识会议;GERD的必威体育精装版全球定义;发病机制;GERC临床表现;GERC诊断标准;少部分合并或以非酸反流（如胆汁反流）为主的患者，其食道pH监测结果未必异常，此类患者可通过食道阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断。 ;临床诊断线索;GERC诊断性治疗;GERC治疗;GERC治疗;手术指征;手术治疗效果一览表;五、其它慢性咳嗽病因的诊治 ;慢性支气管炎;;误诊的原因;慢性咽喉炎与慢性咳嗽;;六、慢性咳嗽病因诊断程序;2005版指南;主要内容;UACS的概念;UACS与各类咳嗽的关系;各种慢性鼻-鼻窦疾病也可继发UACS;针对UACS的治疗——急性咳嗽;针对UACS的治疗——亚急性咳嗽;针对UACS的治疗——慢性咳嗽;普通感冒和急性气管支气管炎 引起咳嗽的疗效对照;治疗第1、2、3、5天的综合疗效分布（PP）;美敏伪麻溶液治疗UACS疗效确切;惠菲宁配方合理，使用放心;主要内容;慢性咳嗽治疗模式;慢性咳嗽经验性治疗的概念;2006美国ACCP指南慢性咳嗽经验一体化治疗流程;新修订的我国《咳嗽的诊断与治疗指南》慢性咳嗽经验性治疗原则;以UACS为开端的慢性咳嗽经验性治疗最经济;美敏伪麻溶液经验性治疗慢性咳嗽疗效确切;主要内容;镇咳药物治疗选择;右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，快速镇咳;右美沙芬直接抑制咳嗽中枢，有效控制咳嗽;1. 愈创木酚甘油醚（Gguaifenesin） 2. 氨溴索（Ambroxol）与溴已新 3. 稀化粘素（Myrtolmyrtol） 4. 乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine） 5. 羧甲司坦（Carbocistein） 6．其它 ;愈创木酚甘油醚（guaifenesin）：;我国《咳嗽的诊断与治疗》指南推荐的祛痰药及其特点;愈创木酚甘油醚快速发挥祛痰作用;愈创木酚甘油醚有效降低痰液粘稠度，促进痰液排出;愈创木酚甘油醚降低上呼吸道感染患者的咳嗽敏感性;溴己新/氨溴索;溴己新有效降低痰量，使痰液更易咳出;溴己新有效改善肺功能;溴己新+愈创木酚甘油醚多重机制，强力祛痰;祛痰新产品：惠菲通;总结