前列腺的健康教育.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 这类症状还可能会是包括：尿不尽感、排尿时间延长、尿后滴沥不净、尿失禁等，和尿急、尿频、、夜尿次数增多、排尿等待这些症状一起统称为下尿路症状。 * * 下尿路症状可以由很多的原因引起，如膀胱疾病、前列腺疾病、尿道疾病及其他疾病。其中，在中老年男性中，前列腺疾病是最多见的引起下尿路症状的原因。 * 在前列腺疾病中，又以良性前列腺增生发率最高，所以，良性前列腺增生是导致中老年男性出现下尿路症状的最常见原因。 * 在讲述良性前列腺增生之前，让我们先来了解有关前列腺的一些小常识。 * * 早在公元前8世纪，中国皇帝就用太监保护妃子。中国皇帝将男子阉割去势后，留在宫中做侍从，尤其是护卫妃子。 意大利的阉割歌手专门在教堂唱次高音。在17和18世纪的意大利，每年都有4000－5000名男孩做阉割手术，目的就是培养他们在教堂唱次高音。根据杰金斯(Lancet 351: 1877-80, 1998)报告：“最著名的阉割歌手是卡洛斯.布拉奇（1705－1782），艺名叫法里奈黎，他有一副传奇式的歌喉，能跨从C3 (131 Hz) 小调到 D6 (1175 Hz)大调的三个八度音阶 。他的肺活量也非常大，可以持续一分钟唱一个音符而不需要换气。” 多米尼加共和国的小阴茎人（“12岁阴茎人”）有遗传性5α还原酶缺乏，到成年时前列腺还不发育。 对后一组人群的详细研究导致了最终发现一种新药非那雄胺（保列治）。现在这种药在世界各地广泛用于治疗良性前列腺增生症的症状。 * 良性前列腺增生的主要症状有哪些呢？ * 根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升 如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升 * 下面，就让我们来看看怎么才能知道是否得了这个病，以及应该如何治疗。 * 当我们出现尿急、尿频、尿等待等等以上提到的那些下尿路症状后，就要去医院检查清楚。医生会先详细的询问您的病史，然后作体格检查，尤其是做肛诊检查前列腺的大小。之后会让您填写一份国际前列腺症状评分表，作相应的化验检查，如果您的夜尿增多比较明显，还要记录一份排尿日记来帮助医生判断夜尿增多的原因。最后，患者还需要做一些特殊检查如：尿流测定、B超、尿动力学检查。 * 上面还提到要填写一份评分表，就是这个国际前列腺症状评分表。这是目前国际上统一用来判断良性前列腺增生的患者病情严重程度的标准。表中针对症状及症状对生活的影响程度共有8个问题，根据自己的症状，回答每个问题后，就会得出你的总得分。 * * 很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。 * 近年来，随着医学进步，需要手术治疗的前列腺增生症患者已大大减少，当出现轻微的排尿症状时，可以通过自我治疗方法调整饮食及生活习惯，使症状减轻或消失。经过上述处理，排尿障碍仍无改善时，就应请教医生使用药物治疗。 * 通过各某些方法使前列腺缩小，就能根治吗？ 只有部分患者采用药物或手术治疗后，能达到良好的治愈效果。（也需要不断的自我保健） 大部分患者，即便前列腺缩小，仍可出现反弹。因此，强调“前列腺变小就能根治”的说法是错误的。 * * * * * * * * * * * * 前列腺癌诊断方法 直肠指检 （DRE） 前列腺特异性抗原检查 （PSA） 经直肠超声检查 （TRUS） 前列腺癌的其他影像学检查：CT，MRI，X-ray，Bone Scan 前列腺穿刺活检 直肠指诊是 最简便的检查方法 正常前列腺：大小约4×3cm，中央沟存在，质地柔软，无结节。 前列腺增生：前列腺增大，中央沟消失，质地韧，无结节。 前列腺癌：前列腺增大，不对称，质地硬， 有结节，可与精囊等粘连。 （二）PSA检测 PSA检查即前列腺特异性抗原检查。 美国泌尿外科学会建议： 50岁以上男性每年应接受例行的PSA检测和直肠指诊。 对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  （二）PSA检测 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议： 1）对50岁以上有下尿路症状的男性应该每年进行常规的PSA和直肠指检。 2）对有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查，随访。 3）对于直肠指诊异常，有