产后的期疾病.ppt.ppt

产后期疾病 在分娩、助产及产后过程中，生殖器官可能受到损伤感染，或由于母畜不能适应分娩的剧烈变化，导致产后生理过程扰乱而发生各种产后疾病。奶牛发生较多，造成损失较大，注意防治。 一、产道及子宫损伤（Trauma of the Birth Canal and Uterus） 分娩时发生，配种及治疗生殖器疾病时也可能导致。 （一）阴门、阴道及子宫颈损伤∶ 病因∶1、难产与助产；2、初产者撕裂创；3、不对等体型配种；4、粗鲁地开膣、冲洗或人工授精、冲胚移胚等。 症状∶1、撕裂创出血、裂开；2、损伤部充血水肿或陈旧溃疡化脓；3、透创随损伤部位不同而异，可能有腹腔脏器进入产道或露出于阴门外；4、临床常见有尾根举起、摇尾、拱背、努责等。 治疗∶ 原则—1、先将未排之胎儿、胎衣取出；2、及时处理、防止继发感染及腹膜炎等；3、对症治疗，全身与局部结合。 方法—1、清创；2、止血，对撕裂创和透创可用纱布填塞止血并肌注全身止血剂，如安络血或止血敏加催产素肌注；3、缝合，撕裂创作伤部结节缝合，透创先还纳后缝合；4、抗菌消炎；5、加强护理，保持清洁卫生，防止感染生蛆。 一、产道及子宫损伤（Trauma of the Birth Canal and Uterus） （二）子宫破裂（Rupture of the Uterus） 子宫破裂包括浆膜层未破的不全破裂和子宫透创及子宫穿孔之完全破裂。 病因∶1、难产助产时操作失误，尤其是子宫壁变脆时和上次剖腹产瘢痕处更易发生。2、误用缩宫剂；3、子宫捻转时反向复位；4、子宫冲洗或剥离胎衣或移胚时误使子宫穿孔。 症状∶1、胎儿产出后的子宫穿孔，多无明显症状且可自愈；2、不全破裂而未并发感染时仅有阴门少量流血；3、完全破裂时子宫腔与腹腔相通，羊水甚至胎儿堕入腹腔引起广泛性腹膜炎；临床表现为突然停止努责、变得安静、有时阴道流血或溢出肠管及网膜等，继而贫血休克乃至死亡。 预后∶前二者若治疗及时预后尚可，但多继发子宫内膜炎；后者预后慎重，即使治愈也常造成不育。 治疗∶ 1、分娩时发生则先取出胎儿胎膜（经阴道或剖腹）； 2、不全破裂时禁止子宫冲洗，可填塞抗菌素后注射缩宫剂（如催产素、麦角新碱等）同时全身抗菌消炎。 3、完全破裂口小时，可经阴道作子宫缝合；口大则需尽早剖腹，清理子宫腔后填塞抗菌素再缝合子宫壁；冲洗腹腔后关腹；全身抗菌消炎、防止继发感染；尚可输血。 准确判断是治疗的前提！ 二、胎衣不下（Retention of the Afterbirth） 定义∶分娩后正常时限内不排出胎膜称为胎衣不下或称胎衣滞留。（正常时限∶牛12h、马1-1.5h、羊4h、猪1h）胎衣不下在奶牛发病率高（异常分娩时可达40%）常致产奶低及子宫内膜炎而不育淘汰。 病因∶1、产后子宫收缩无力；这与饲料、运动、吮乳、多胎、难产、早产等有关。2、胎盘发育异常或老化，胎盘感染发炎等导致结缔组织增生或粘连；3、子包母型子叶胎盘结构；4、产后宫颈收缩过早，遗传因素，环境高温等。 病理∶滞留—腐败—感染—急性子宫内膜炎—毒素吸收—恶露不止、全身反应 症状∶1、外吊胎衣；2、恶露不止；3，排出的胎衣不完整；4、狂燥不安、全身症状；5、泌乳减少；6、继发蹄叶炎、子宫脱、子宫内膜炎等。 治疗∶ 1、手术剥离∶ 原则—易剥则剥，难剥不强行，剥离不净不如不剥；宜早不宜迟（牛72h马24h内）；已腐者不可剥；快、净、轻。 方法∶术前清洗消毒涂油—后海穴麻醉或尾荐脊髓麻醉、灌盐水—拉紧外露胎衣，按顺序逐一剥离子叶胎膜—清理排液后置入抗生素，全身抗菌消炎。 2、子宫内用药∶高渗盐水灌入促进子母胎盘分离排出；尚可用天花蛋白粉、胰蛋白酶；安置抗生素。 3、子宫外注射∶肌注雌激素1h后再注缩宫剂（如催产素或麦角新碱）。 4、灌服羊水。 5、配合全身抗菌及对症治疗。 三、子宫内翻及脱出（Inversion and Prolapse of the Uterus） 概念∶子宫角前端翻入子宫腔或阴道内称子宫内翻；子宫全部翻出于阴门之外称子宫脱出。多见于牛羊猪产后不久。 病因∶1、年老体弱者，子宫驰缓无力；2、难产助产时拉力过猛；3、破水过早而产出干涩；4、某些品种特征。 症状与诊断∶ 1、子宫内翻外部症状不明显，但当套叠时久不自复者，淤血水肿或感染则表现明显全身症状，以及不安、拱腰、举尾、努责等，经直检可发现。 2、子宫脱出时应鉴别膀胱是否脱出，肠系膜、卵巢系膜及子宫阔韧带及其血管是否撕裂，粘膜有无坏死等。 预后∶子宫内翻自复或易于整复者预后良好；子宫脱出整复后易复发，预后慎重，轻则继发子宫内膜炎或不育，重则失血休克而死。 治疗∶子宫内翻较易整复。子宫脱出应尽早整复，不能整复或严重损伤坏死者可切除。方法∶努责重者硬外麻醉—前低后高