中医的基础理论学术特点.pptVIP

源流考：《内经》重视功能观点，有历史上的思想根源，也有医学本身的原因 从历史上看，重视功能的观念几乎是整个古代的一种思维倾向。 《易传·系辞上》：“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”崔憬解释说：“凡天地万物皆有形质，就形质之中，有体有用。体者，即形质也；用者，即形质上之妙用也。言妙理之用以扶其体，则是道也”（转引自孙星衍《周易集解》）。道高于形，而道首先是“用”之道，功能的“道”比形质的“体”更加重要； 从医学本身的原因来看，《内经》对脏腑形骸的研究曾经有过辉煌的历史，但是由于当时生产水平低下，也没有精密的实验设施，不可能从解剖结构形态详尽阐明人体功能活动的本质。恩格斯《自然辩证法》断言：在整个古代，“生理学只要超出最显而易见的事惰（例如消化和排泄），便是纯粹的猜想”。 另外，应用解剖的方法研究人体的生理功能有一定的局限性，对于人体来说，各个组织器官是有机地结合在一起的，彼此一经分离，便会失去原来的意义。恩格斯《自然辩证法》说：“只有尸体中才有部分”。唐宗海《中西医汇通医经精义·人身阴阳》也认为：“西医剖割视验，止知其形，不知其气，以所剖割，只能验死尸之形，安能见生人之气化哉。” 《内经》在应用解剖人体方法不能阐明人体功能活动机制，便转向应用取象比类和运数比类方法，从人体体表的功能现象揭示内脏的功能活动规律 候之所始，道之所生（《素问·五运行大论》） 根据事物外在表现，可以概括出事物变化的法则和规律。《内经》关于生命本质及其规律的认识主要是通过对自然现象和人体的生理、病理现象的观察、总结、概括而来的。 影响生命过程因素很多，但从人类本身而言，无非形体和功能两大要素。《内经》将功能观的内容概括为“形神关系”，其表现形式有： 形生神、神依附于形 神御形 形与神俱 1.形生神：即形体产生功能。 关键是形体为基础，没有形体组织器官，便没有神的产生，此言生命过程之始。 《灵枢·经水》“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行” 《灵枢·天年》更强调“五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人” 《素问·阴阳应象大论》具体指出“人有五脏化五气，以生喜怒悲（思）忧恐”…… 2.神御形：此言生命过程开始之后，功能活动的主导作用 《素问·移精变气论》、《灵枢·天年》反复强调：得神者昌，失神者亡；失神者死，得神者生；百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。 3.形与神俱：形神可分不可离的密切关系。 《素问·上古天真论》“能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去” 《灵枢·寿夭刚柔》以形气关系判寿夭和疾病预后“形与气相任则寿，不相任则夭”又曰：“平人而气胜形者寿；病而形肉脱，气胜形者死；形胜气者危矣” 《灵枢·根结》以形气逆顺分析病情虚实，决定治疗之补泻“形气之逆顺奈何？…形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之；形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣；形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪调其虚实，故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也” 《灵枢·本神》：“必审五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也”“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒；脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利；心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休；肺藏气，气舍魄，肺气虚则鼻寒不利少气，实则喘喝胸盈仰息；肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀，五脏不安” 《素问·上古天真论》：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也” 从功能角度把握生命规律的理论意义 《内经》各种理论，包括藏象、经络、病因、病机、诊法、治则、养生诸理论，主要是指功能而言，在功能观指导下创立了中医学独特的理论体系、特殊的诊察方法和治疗手段，为形成中医学发展优势奠定了良好的基础： ①推动了诊断学的发展：在科学技术不发达的时代，没有先进的检测仪器，功能观为“司外揣内”、“司内揣外”诊断病证提供了理论依据，创造了特殊而先进的诊察手段，如望舌、切脉等，验证了整体观的科学性、正确性，推动了中医诊断学的发展。 ②为医学模式转换指正方向：在科学技术高度发展的现代，科学发展再次走向综合之时，更显示出“功能观”的优越性，为生命科学提供了新思路，为医学模式转换指出了正确的方向。 ③是创建新诊疗方法的理论依据：遵照形体和功能的关系，经深入研究和探索，可能发