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临床护理专家 09护理公（2）班 专科护士临床 实质性领域 教育和支持跨学 科的工作人员 定义 延伸 作用 促进、创新和改变健康管理系统 管理难以照顾的人群和弱势群体 现状 挑战 展望 临床护理专家： 指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士，能利用自己在某一领域的知识，专长和技能为患者和社会人群提供护理服务；对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高对患者的护理质量。 管理难以照顾的人群和弱势群体 1.直接护理专家： a、提供专业的、深入的、详细的评估 b.提供循证和/或理论-驱动的治疗与护理的疾病,症状,反应以先进的理念相关疾病的护理过程c.提供病人/家庭教育d.发展风险识别的方法e.使用策略,促进卫生和福利 f.药物监测和开药方g.实验室和诊断测试的秩序和解释h.执行高级程序 i制定和实施评估工具 2.护理协调/协作 2.护理协调/协作 a.促进病人/家庭和整个医疗环境的和谐 b .促进医疗保健系统中的访问 c .倡导病人/家庭 教育和支持跨学科的工作人员 1.教育a.跨学科的教育工作者b.提供榜样、训练者和指导c.通过出版物和会议介绍传播知识 2.谈论会a.提供案例讨论b.提供行政讨论c.评估和引进新技术 3.合作a.作为研究者和工作者之间的连接装置b.与护士管理者进行协作c.临床研究项目上的协作d. 与学术机构合作，教育在校护生和已经在职的护士 促进、创新和改变健康管理系统 机构改变 a.评估病人、家庭、社区、护士和机构的需求。 b.开发研究性的协议,制度，程序,临床路径和照顾的标准。 c.培养价值观念的利用和以证据为基础的实践的单位文化。 d. 促进质量改进 e.介绍关心的创新模式 f. 制定、实施和评价程序 g.成立委员会，参与咨询和决策。 CNS的作用 1.节约医疗成本 2.更好的为患者服务 3.留住护士人才 4.护理实践中的作用 5.护理管理中的作用 6. 相关人士沟通合作中的作用 CNS的现状 CNS开展的范围：手术专科护里，麻醉专科护理，精神科护理，糖尿病护理，造口护理，肿瘤护理及癌痛控制护理，骨科护理腹膜透析护理，艾滋病护理，急救护理，控制感染，心脏康复，损伤护理，儿科护理及器官捐赠等。 美国 日本 中国 肿瘤CNS的职责 肿瘤预防 管理癌性疼痛 放疗和化疗护理 处方权 协助癌症患者决策 心理和精神支持 随访 临终关怀 1.专科护士队伍学历水平偏低。2.人员与床位配比明显不足。3.多数医院未分层次使用护士。4.护理工作尚未得到足够重视。5.专科护士与护长角色有重叠。 CNS的挑战 1.确立明确的认证机构及认定权限 2.制定统一、规范的CNS教育培训体系 3.明确CNS工作职责范围和工作模式 4.规范专科护士认证程序 CNS的展望 申请 培训 复审 审核 考核 获得资格证书 CNS认证程序