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报警 图片 SIMV通气呼吸机图片 * * Pressure Support Ventilation Pressure Support is a patient-initiated breathing mode in which the ventilator supports the patient with a set constant pressure. * SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) Mode The SIMV mode is used when the patient is breathing spontaneously. The ventilator provides mandatory breaths synchronized with the patient’s breathing efforts. * Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) The mode Continuous Positive Airway Pressure is used when the patient is breathing spontaneously. CPAP works in exactly the same way as Pressure Support, but the pressure support level is set to zero. 静息呼吸时，胸膜腔内压力始终呈负压变化，范围在-5~-15cmH2o，吸气为负，呼气为正。 通气模式(一) 辅助/控制通气(A/C) 触发灵敏度(Trigger) 容量(Volume/VC) or 压力(Pressure/PC) 吸气流量(Flow) /吸气时间(Ti) or 吸呼比(I:E) 呼吸频率(f) 呼气末正压(PEEP) FIO2 监测与报警 压力（p）、流量(F)、Ti、FiO2、PEEP 触发灵敏度、频率 频率、I：E、VTe、 压力(高压)、VT、频率（过快）、窒息报警、MV 定容模式下的流量设置 定容与定压 定容与定压 定容与定压 在病人呼吸频率快时易出现呼气对抗,病人作功增加。 容控、压控通气作为常用的机械通气模式，共同特点是吸气时间恒定，最大区别是吸气流量恒定与否 容控时注意吸气流速设置，压控时应设置好吸气时间、高压报警。 压力支持通气 Pressure Support Ventilation 通气模式(二) 同步间歇指令(SIMV) 触发灵敏度(Trigger) 容量(Volume/VC-SIMV) or 压力(Pressure/PC-SIMV) 吸气流量(Flow) or 吸气时间(Ti) or 吸呼比(I:E) 呼吸频率(f) 呼气末正压(PEEP) 支持压力(PS) SIMV 同步间歇指令通气 完全控制通气 控制＋支持 自主呼吸 + + SIMV与A/C 歇指令通气无自主呼吸时：A/C 与 SIMV送气方式相同 患者触发－送气频率增加时：SIMV与A/C 相比能明显 减少强制吸气时间，从而可能相对延长呼气时间 ，减少人机对抗。 10次/分， 6秒，1.5秒 通气模式(三) 压力支持通气(PSV) 触发灵敏度(Trigger) 支持压力 Esens% PSV PEEP PEEP ARDS保护性通气策略 小潮气量6ml/kg *限制平台压30-35cmh2o（指南B级） 允许性高碳酸血症（Paco240-60mmhg）（结果） 防止肺泡塌陷的最低的PEEP,依据静态P-V曲线低位转折+2cmh2o,或内源性PEEP测量值的75%（指南c级） 俯卧位通气 高频振荡通气 COPD保护性通气策略 小潮气量5-8ml/kg 高水平PEEP 限制平台压30cmh2o 俯卧位通气 模式选择 定容型 or 定压型 人机同步性 完全通气支持 or 部分通气支持 呼吸机的院感问题 气源要求 医用级气源，干燥、无颗粒 定期更换空气过滤器 吸入过滤器 呼气阀 呼出过滤器 高压蒸汽消毒 一次性使用 呼吸机管路、湿化罐、积水杯高压蒸汽灭菌，日常每周更换，污染时随时更换 操作之前先洗手（更换管路、倾倒积水、加湿化液等） 冷凝水倒入带盖容器 特殊感染病人使用的管道用双层黄色袋装，并标记 肺结核活动期病人务必使用呼出细菌过滤器 其他相关问题 通气目标 适当的肺通气和肺换气 尽可能降低机械通气相关的肺部损伤 适当降低患者呼吸做功，减少人机对抗 应急预案 呼吸机故障应急预案 呼吸机突然断电应急预案 呼吸机供养中断应急预案 详细内容请参见“医院突发事件应急预案” 强调床边监护 几个需特别注意的问题