科室管理与质量控制课件.ppt

科室管理在麻醉质量控制中的作用 第三军医大学大坪医院麻醉科 葛衡江 科室管理思路 基本要点 管 理 整体： 范畴：管什么/理什么 模式：粗犷型/精细型 目标：单一型/全面型 模式： 一体 并列 从属或托代 主任： 方式：分级式/贯穿式 时间：科内/科外 重心：医疗/教学/科研 核心：质量 作风：刚/柔 团队： 参与程度 共识程度 协同程度 规范化 求精意识 事前控制 竞争意识 超前意识 细节决定成败 持续改进意识 团队意识 5S管理 Seiri（清理）： 工作场所只允许必要的物品存在 Seiton（整理）： 每一件物品有其固定的位置 Seiso（清洁）： 彻底清洁工作环境，一尘不染 Seikeetsu（维持）： 防止杂乱堆放，杜绝制造垃圾 Shitsuke（修养）： 培养自律精神和独立的“持家之道” 3S（素质培养） Safety： 以病人安全为中心 Service： 接待热心、诊疗细心、护理精心 解释问题耐心、征求意见虚心 Satisfaction： 手术医师、科内人员、病人 零缺陷 第一次就把事情作好 为别人提供方便 为病人提供安全 “事前控制” 理念 质量管理的过程包括：三个阶段 事前：产品质量控制 事中：过程监控与调节 事后：质量检验和跟踪 原始和初级管理模式： 质量管理 = 产品检验 忽略质量的事前控制与过程监控，注重结果 被动围绕结果开展工作，奔波于问题的事后处理 精益质量管理 日本丰田企业首创 五大法宝（子系统）： 员工职业化： 生产系统化：对医护作业过程的深入研究 工序标准化：规范流程，高度再现，稳定传承 度量精确化：侧重与标准的对照，与统计有别 改进持续化：工作完善和可持续发展的核心 对科室管理纵深发展具有良好启迪 持续改进 PDCA循环（策划-实施-检查-措施）是由休哈特 （Walter Shewhart） 在19 世纪 30年代构想， 随后被戴明（Edwards Deming）采纳、宣传，获得普及，所以它经常也被称为 “休哈特环” 或者 “戴明环”。 目的在于持续改善产品质量。 全面质量管理的核心理念“持续改进意识”，在质量管理领域得到广泛使用，取得良好效果。 PDCA循环将一个过程抽象为策划、实施、检查、措施四个阶段，每个阶段都有阶段任务和目标，四个阶段为一个循环，通过这样一个持续的循环，使过程的目标业绩持续改进。 加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科主任、教授著名经典专著《麻醉学》主编2004年应邀出席全国麻醉学术年会（ASA）并发表演讲 爱德华生命科学Edwards We Focus On accuracy. So you can focus on your patient. 把每一件简单的事做好就是不简单 把每一件平凡的事做好就是不平凡 海尔集团总裁 张瑞敏 《细节决定成败》清华同方 汪中求 中国 不缺少雄韬伟略的战略家 缺少的精益求精的执行者 不缺少各类管理制度 缺少的是对规章制度不折不扣的执行 精细化管理时代 已经到来，一定要注意细节，把小事做细。 竞争意识 “跑道” 理念 团队文化 并驾齐驱 并非仅仅为了阵仗，强动力自古追求 科室管理核心 质量管理 我国麻醉质量管理现状 形成共识 成熟经验 东部领先 进度不均 支撑不足 麻醉质量管理的组织结构 问题 建网了吗？ 入网了吗？ 网络覆盖：广度？深度？ 网络结构形式：单向？双向？ 网络作用：被动托管？主动参照、约束与完善？ 网络任务： 一定区域内行业信息汇总与参照标准 信息交流和获取的枢纽 业务人员培训与学习、更新与提高的平台 麻醉安全（网络的核心任务） 网络的构成单元：科室（或班组） 科室管理 麻醉质量管理的基本环节 从点开始，星火燎原 围术期 访视： 覆盖率？ 分级访视？ 本人访视？集中访视？ 青年医师预案练习？ 困难气道评估？ 随访： 覆盖率？ 方式? 麻醉记录单： 先做？先记？完善程度？ 评估？ 监测： 在位情况（坐、站、看） 项目与指标（有创项目） 手术关注度 上级医师巡查 报告制度 人 人员编制 人员梯队与层次 人员职责、责任与任务 人员技术、能力 人员的培训状况 人员与人员的协调性 人员与团队的适应性 人员与物质的适应性 物 药品、器械、设备 种类、档次、配置程度 困难气道处理器具 监测项目齐全 设备一致与兼容性 财 有利于 科室建设 学科发展 人员培训 福利待遇 工作热情 激励全员 质量管理要素 抓好科室医疗质量管理工作应把握的 4 个基本要素 一是 医疗质量管理组织 二是 医疗质量管理标准 三是 医疗质量监控考评 四是 医疗质量评价结果的正确利用 健全组织机构 科室质量控制管理小组 制定岗位工作任务与评价标准 设立评估与监督员 报表统计与上报 定期会议制度 结果分析、通报、公布 完善制度与标准 医院感染管理制度