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医学课件 CT入 门 福建医科大学附属厦门市第一医院 放射科 吴秀蓉 计算机体层成像Computed tomography,CT CT是以X-ray束对人体某一选定体层层面进行扫描，由探测器接受经该层面后衰减的X-ray，测定并数字化后，经计算机处理，得出各种组织单位容积的吸收系数，再重建为图像的一种成像技术。 CT 检查技术 平扫(Plain scan) 对比增强(Contrast enhancement，PE) 包括：1、口服对比增强 2、静脉内对比增强 造影扫描(Contrast scan)：如CTM（CT脊髓造影） 静脉内使用造影剂（增强）的指征： 区分血管与非血管结构．正常或异常血管及明确病理性血管，例如动脉瘤 显示与肿块有关的血管，了解病灶的血供情况，帮助定性 提高解剖细节，如显示胆总管 提高病灶的检出率，如肝内局灶性肿块 显示尿路结构 CT的窗技术 CT的窗宽和窗位 1、窗宽是CT图像上显示的CT值范围，在此CT值范围内的组织和病变均以不同的模拟灰度显示。而CT值高于此范围的组织和病变，以白影显示；反之，低于此范围的组织结构，以黑影显示，均不存在灰度差别。 2、窗位是窗的中心位置，同样的窗宽，由于窗位不同，其所包括CT值范围的CT值也有差异。通常欲观察某一组织的结构及发生的病变，应以该组织的CT值为窗位。 CT值—反映密度的高低，具有量的概念 几个常用的CT窗宽及窗位 纵隔窗：WW 350；WL 60 肺窗： WW 1000；WL －700 脑窗： WW 100；WL 37 骨窗： WW 1500；WL 447 肝窗： WW 200；WL 60 腹窗： WW 300；WL 60 软组织窗： WW 500；WL 50 中间窗： WW 2000；WL 300 胸部肺窗 胸部纵隔窗及定位图 如何阅读一张CT片？ 常见病、多发病的CT表现 颅脑解剖一 颅脑解剖二 正常颅脑CT表现 脑萎缩 轻度脑积水 先天性导水管狭窄致脑积水 诊断急性颅内出血首选CT 一．颅内出血包括： 1．蛛网膜下出血（SAH） 2．脑内出血 3．脑室内出血（IVH） 4．硬膜下出血（SDH） 5．硬膜外出血（EDH） 二．分期： 1．急性期（1－2天） 2．亚急性期（3－14天） 3．慢性期（15天以上） 脑实质出血 包括： 1．高血压性脑出血：常见部位－基底节．外囊．纹状体屏状核（豆纹动脉或出血动脉破裂）．内囊和丘脑（常破入脑室）．脑干．小脑 2．外伤性脑出血 3．血管畸形或动脉瘤破裂 4．脑肿瘤出血 5．出血性脑梗塞 脑卒中（stroke） 常见原因： 1、脑梗死（infarction）:供血动脉闭塞，血流灌注障碍，引起脑缺血坏死的永久性损害－－缺血性中风 2、脑出血（hemorrhage）－－出血性中风 3、一过性脑缺血（transient ischemic attack,TIA）：24小时内恢复 高血压脑出血－脑干 高血压脑出血－外囊 高血压脑出血－基底节区 脑出血吸收期 丘脑脑出血并破入脑室系统 颅内钙化（甲旁亢） 动脉瘤破裂致SAH 脑梗塞 大面积脑梗塞：皮层动脉系统阻塞所致 腔隙性梗塞：穿支动脉系统阻塞所致 分水岭梗塞：发生于两支主要脑动脉供血交界区 出血性脑梗塞：又称为梗塞后出血，多继发于脑栓塞及大面积脑梗塞 大脑中动脉供血区大面积脑梗塞 另一例大面积脑梗塞 基底节区及放射冠多发腔隙性脑梗塞 脑干梗塞 出血性脑梗塞及脑软化 陈旧脑梗塞 分水岭脑梗塞及脑外积液 正常婴幼儿颅脑CT表现： 新生儿缺血缺氧性脑病（HIE） CT是颅脑外伤的首选的影像学方法： 一．外伤性颅内出血： 1．脑实质出血 2．脑外出血： a.硬膜外血肿（EDH） b.硬膜下血肿（SDH） c.蛛网膜下腔出血（SAH） 二．脑挫伤：水肿．出血．弥漫性脑轴索损伤 三、外伤性脑肿胀 四．其他：气脑、异物、颅骨骨折等 外伤性蛛网膜下腔出血 外伤性急性硬膜外血肿 亚急性、慢性硬膜下血肿 外伤性脑挫裂伤并脑室内出血 颅骨骨折与头皮血肿 蛛网膜囊肿 颅内海绵状血管瘤 颈动脉－海绵窦瘘（CCF）carotid –cavernous fistula 积水性无脑畸形 细菌性脑脓肿 结核性脑膜炎（PS＋CE） 颅内肿瘤的CT诊断 一．肿瘤的检出 二．肿瘤的定位 1．区分幕上和幕下 2．区分脑内和脑外 3．区分脑室内和脑室外 三．肿瘤的定性 根据肿瘤的CT表现和特征．好发部位等结合临床症状．体征及发病