杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要课件.ppt

陕西中医学 董正华 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 陕西中医学院董正华 杜雨茂教授简介 杜雨茂教授（陕西城固 1932～） 1958年陕西中医进修学校学习； 1959年陕西中医学院工作任教；历任临床教研室主任、伤寒金匮教研室主任、基础课部副主任、教务处长； 1987～1994年任陕西中医学院副院长；杜雨茂教授长期工作在教学、临床、管理第一线 ，精通《伤寒论》《金匮要略》 杜雨茂教授简介 1990年被人事部、卫生部、中医药管理局批准为全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师； 1991年经国务院批准为“有突出贡献的专家”； 陕西省中医药学会副会长、肾病研究组组长； 中华中医药学会仲景学术研究会委员、学术顾问； 陕西省第七届人大代表； 美国柯尔比中心 “国际著名替代医学肾病专家”； 2008年陕西省首批名老中医； 2010年在陕西中医学院设立杜雨茂奖学金。 杜雨茂教授慢性肾病蛋白尿的中医治疗思路 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病法要 杜雨茂教授主要成就 1978年～1998年，培养硕士研究生43名（博士28）.他们都成为中医临床、教学、科研领域的骨干。 发表学术论文90余篇。 出版《伤寒论辨证表解》《研究文献摘要》《奇难病临证指南》《肾病临床经验及实验研究》《中医临床家杜雨茂》《伤寒论释疑与经方实验》《杜雨茂奇难病临证指要》等著作13部。 研制 “芪鹿肾康片” 、“柔脉冲剂”、 “化石丹” 等中成新药，“珍珠养生酒”、“肺心宁”等保健品；院内制剂虫草健肾宝（虫草、西洋参等）、二黄消白散 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 杜雨茂教授非常欣赏： 清?柯韵伯《伤寒来苏集》“仲景约法，能合百病，兼该于六经，而不能逃六经之外，只在六经上求根本，不在诸病名目上寻枝叶”；“仲景之六经为百病立法，不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”。 清?俞根初《通俗伤寒论》“六经钤（qian）百病”说 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 在长期临床实践中，通过对多种急慢性肾病的深入研究，认识到: 多种肾脏疾病在早期皆与感受外邪有关，并常常因外感而诱发或使病情加重。 其病变亦遵循由轻到重，由表入里，由经入腑，由三阳到三阴的六经传变规律。 其发病亦有合病、并病、直中等形式。 认为多种肾脏疾病在疾病发展过程中，其证候不越六经范围，其辨治可依六经之法。 基于此提出“肾脏常见疾病治从六经入手”的观点，首创肾脏病六经辨证立法用药体系。 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 太阳主一身之表，为六经之藩篱，外邪侵犯，多从表而入，正气奋起抗邪，故首先出现太阳病。但太阳病有经证、腑证之分。邪犯肌表所反映的表证，即太阳经证；经证不解，邪气传里，则成为太阳腑证。 临床多种肾病之初期，皆有邪犯太阳之表现。例如肾盂肾炎、肾小球肾炎等。 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 1、太阳病经证 如急性肾炎多在链球菌感染１～４周后起病；或多种慢性肾病，常因复感六淫外邪，内外相应，而诱发旧病发作。 临床表现：一般起病急骤，初期多见恶风寒发热，咽喉疼痛，头身关节疼痛，腰酸困痛，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数等。或伴见颜面浮肿、小便不利等。 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 辨证分析：六淫袭表，卫阳被遏，营卫不和，故发热恶风寒；太阳经气不利，则周身疼痛，腰酸困痛；邪气束表犯肺，肺窍不利，则咽喉红肿疼痛等。 若发热重、口渴、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数者，证属风热。如恶寒甚，口不渴、舌苔薄白、脉浮紧者，证属风寒；见汗出恶风者，则为表虚证；无汗者，则为表实证。 素有肾病痼疾者，水湿内留，复感六淫，内外合邪，其症状加重，则属表里同病。 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 治法：发汗解表，宣散水湿。 方剂：以麻黄连轺赤小豆汤化裁（麻黄 连轺 杏仁 赤小豆 生梓白皮 甘草 大枣 生姜 ＋ 二苓 桂枝）为通治方。 若表证较重者，当辨其属风寒或风热而化裁之： 风寒者酌用麻黄加术汤（麻黄汤加白术）； 风热者，可用越婢汤或麻杏甘石汤化裁； 若表虚不固，汗出恶风明显者，予防己黄芪汤； 汗出恶风而易外感者，则合玉屏风散。 杜雨茂教授运用六经辨证辨治肾脏病述要 如风寒证基本处方： 麻黄6 桂枝6 连翘12 杏仁12 赤小豆30 猪苓15 茯苓12 生姜12 桑白皮12 方义： 麻黄、桂枝、 生姜辛温发汗，开腠理散风寒而解表； 杏仁宣降肺气，畅通水之上源；猪苓、茯苓淡渗利水；合桂枝通阳化气。上述诸药暗合开鬼门、洁净府之意。一者发汗解表，散水于无形；一者利尿导水于外。 连翘、赤小豆，即可防辛散之温，又能利水