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ERCP及相关技术护理ppt(四)
引流液的观察 ①引流期间准确记录引流液量、色、性质,胆汁引流量应大于300 mL/d,1 d～2 d内呈黑绿色混有少量絮状物,3 d～4 d后可能转为棕黄色或淡黄色,之后引流液逐渐变成正常胆汁，呈清亮淡黄色。一般24 h分泌量为800 mL～1 000 mL。②通过观察引流液的变化,可辨别胆汁与胰液从而确定导管位置,如引流量少(100 mL/d～200 mL/d)且色泽由淡黄色变为无色,则考虑导管可能置入胰管内,应及时报告医生,由医生调整治疗方案。 引流液的观察 ③急性梗阻化脓性胆管炎病人,鼻胆管开始可涌流出大量脓性胆汁,之后逐渐变为金黄清亮胆汁。④长期胆道梗阻者胆汁为深黄或墨绿色,化脓性胆管炎病人胆汁有脓性絮状物。两者通常经鼻导管引流2 d～4 d可逐渐变成正常胆汁,同时腹痛、腹胀、发热等缓解或逐渐减轻,表示引流效果理想,否则提示梗阻。 常见并发症的观察及护理 ERCP是消化内镜中最难的一种操作 也是并发症发生率最高的一种操作技术 总发生率：5%-10% 死亡率：0.5%-1% 并发症的发生并非是医生所能控制的 要求护理人员严密观察，早期发现 ERCP常见并发症 胰腺炎 最常见、最受重视 出血 穿孔 胆系感染 胆管炎、胆囊炎 心肺并发症 其他 网篮嵌顿、肝脓肿等 腹痛情况 恶心呕吐 24h血、尿淀粉酶 卧床休息 禁食水，胃肠减压 静脉补液，抗感染 生长抑素 胰腺炎的观察及护理 生长抑素的作用机理 抑制胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害 松弛Oddi括约肌，利于胰液排泄 具有胰腺细胞保护作用，利于变态恢复 提高肝、脾网状内皮系统的抗炎功能，减少并发症的发生 使用生长抑素的注意点 严格控制输液速度 加强巡回，及时更换液体 更换液体间隔﹤3min 保证静脉输液通道的畅通 出 血 主要发生于EST 10%-30%的EST可见镜下出血 约1%-2%出血患者需要处理
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