b颈椎骨折病人术前相关护理曾小梅2014.10.10.pptVIP

概述 颈椎骨折合并高位截瘫多为突发事件所致，是一种严重的创伤性损伤，可威胁患者的生命，使患者丧失全部或部分生活自理能力，而且并发症多，因此护理工作显得特别重要。 重点内容 心理护理 病情监测 体位护理 用药护理 术前适应性训练 并发症的护理 术前护理 一、心理护理： 颈椎骨折并高位截瘫患者及家属无法接受现实，情绪低落，对生活绝望，护理人员在护理过程中要充分体现浓厚的人情味，关心体贴病人，鼓励病人的同时还要给病人家属心理支持，使患者有充分的心理准备，良好的心理状态配合治疗。 术前护理 二、病情监测： 密切观察患者的生命体征 体温：高温或体温不升 血压、心率：低血压、心动过缓 呼吸：评估患者的缺氧状态 床旁备好吸痰器、气管切开包 感觉运动及括约肌功能????? 术前护理 术前护理 四、用药的护理： 1.应激溃疡 2.高血压 3.高血糖 4.电解质紊乱 五、气管推移训练： 术前3-5天指导患者家属用左手的第2-4指在皮外插入颈部右侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，将气管、食管持续向左侧推移，必须将气管推过中线。开始时每次持续5-10分钟，逐渐增加至每次30-40分钟，3-4次/天。 术前护理 六、并发症的护理 1.肺部感染的预防和护理： 1）有深呼吸、有效咳嗽咳痰锻炼 2）翻身叩背 3）多饮水 4）超声雾化、吸痰、必要时气管切开。 术前护理 2、泌尿系感染的预防和处理 1）管道的护理 2）会阴部的护理 3）多饮水 4）建立反射性膀胱和自律性膀胱   3、压疮的预防和护理 1）翻身Q2h，皮肤情况严格交接班并记录 2）使用防护工具，如气垫床，翻身垫，脚圈等。 3）保持床单元及皮肤清洁干燥。 4）注意全身营养。 术前护理 4、预防肌肉萎缩及关节僵硬、深静脉血栓形成 为了防止肌肉废用性萎缩，深静脉血栓形成，早期协助患者进行四肢关节主、被动功能锻炼，以改善血液循环，防止并发症发生。 结论 颈椎骨折并高位截瘫，是创伤骨科中致死、致残率较高的疾病。术前系统全面地做好患者心理护理、专科护理及基础护理，是护理工作的重要环节，也是患者更好康复的保证。 * * 颈椎骨折并高位截瘫患者的术前护理 正大邵阳骨伤科医院 脊柱外科一病区副主任护师 曾晓梅 三、体位的护理 术前应保持颈部自然中立位，切忌过屈、过伸、扭转，稍有不慎即可引起意外，同时要保持颈椎生理曲度，避免颈部悬空。翻身时颈托固定颈部，保持头、颈、躯干在同一平面上。 术前护理 术前护理 *