BPH病人会课件.ppt

BPH是前列腺非癌性增生引起的疾病 BPH是50岁以上男性的常见疾病 前列腺的体积与年龄有关 前列腺体积在40岁以后开始加速增长 50岁以上男性约有50%患BPH 80岁以上男性患病率达到80%至100% 丘脑、下垂体 尿频，排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁 急性尿潴留 泌尿系统感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝 随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增加 前列腺体积较大的患者发生急性尿潴留的危险性更大 反复尿潴留的发生，会导致泌尿系统感染，血尿，以及增加手术的机率 膀胱镜检查 观察尿道和膀胱内的情况 血清前列腺特异性抗原(prostatic specific antigen, PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一： 改善症状 减轻梗阻 防止远期并发症的发生 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 5?-还原酶抑制剂 ?受体阻滞剂 植物制剂和中药 5?-还原酶 睾酮 双氢睾酮 5?-还原酶抑制剂 能够缩小肥大的前列腺，改善尿流，缓解相关症状 能够降低发生急性尿潴留的危险性，降低需要手术干预的危险性 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药前列腺体积可以持续缩小 保列治必需坚持服用才能够保证前列腺体积不再增大 由于良性前列腺增生症是一种慢性进行性疾病，保列治缩小前列腺体积的效果要在3个月左右才比较明显，坚持服药，前列腺体积可以持续缩小 保列治必须坚持服用才能够保证前列腺体积不再增大 ?受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善症状 ?受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术干预的危险性 对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究的数据 开放手术 经尿道前列腺切除术 * * 前列腺是男性特有的腺体，大小、形状像胡桃，大约重20克。前列腺位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分 什么是前列腺? 肾脏 输尿管 前列腺 膀胱 前列腺的解剖部位? 正面图 侧面图 1.正常前列腺 1.正常的前列腺腺体 2.增生的前列腺腺体 3.狭窄的尿道 增生的前列腺压迫尿道 什么是良性前列腺增生症 (Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)? 根据一项临床研究发现，在40-79岁期间，前列腺体积每年增长0.6毫升，20年后前列腺体积就增加了12毫升 如果一个人原来的前列腺体积是20毫升20年后其前列腺体积就会达到32毫升 为什么会患良性前列腺增生症？ BPH易患人群 BPH与体内双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)的激素有关 睾酮(testosterone,T) 双氢睾酮(DHT) 5 ? 还原酶 正常前列腺 BPH BPH发病机理？ 睾丸、肾上腺 BPH有哪些症状？ 不去无厕所的地方 受累患者的百分比 缺少睡眠 睡前限制饮水 出行前限制饮水 BPH影响患者的生活质量 如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致： BPH有哪些并发症 即尿液在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管治疗 急性尿潴留 直 肠 指 检 了解前列腺的大小、质地和有无结节 了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能 如何诊断BPH？ ? MediMedia 经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小和膀胱的情况 尿动力学检查 检查前列腺增生症是否已造成尿流受阻 如何诊断BPH？ 如何诊断BPH？ 国际前列腺症状评分(I-PSS) 如何了解BPH症状的轻重? 根据评分结果，可将症状分为： 轻度(0-7分) 观察 中度(8-19分) 积极治疗 重度(20-35分)积极治疗 请将您的评分结果告诉医生，以帮助诊断和确定治疗方案。 总的评分范围是0-35 良性前列腺增生症的治疗 治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊 良性前列腺增生症的治疗 观察等待 药物治疗 5?-还原酶抑制剂 5?-还原酶抑制剂— 保列治 是针对病因的药物，标本兼治