急诊脓毒症死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险分层的价值研究.pdfVIP

·200· ■■■■■■■■■■■■■■ ■_ 急诊脓毒症死亡风险评分对急诊脓毒症患者危险 分层的价值研究 谈定玉， 曹 鹏， 夏仲芳， 徐继扬 作者单位：225001江苏扬州，江苏省苏北人民医院急诊科 作者简介：谈定玉(1981一)，男，硕士，主治医师。 通讯作者：徐继扬(1964一)，男，主任医师，E—mail：xujiyan91964@gmail．corn。 [摘要] 目的探讨急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分对急诊脓毒症患者危险分层的价值。 号法选取2010—03—2010—10就诊于苏北医院急诊室、拟诊为脓毒症并住院的586例患者，进 亍MEDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII)和动脉血乳酸测定，记录28d转 马情况。通过Logistic回归分析评价各预测因子分值与预后的关系，通过受试者工作特征(ROC) 自线对三种独立预测因子的预后能力进行比较。结果586例患者28d死亡54例，死亡组三个 页测因子均明显高于存活组(MEDS评分11．5分比4．2分，APACHEⅡ评分24．9分比19．2分，乳 mmol／L比3．3 陵4．8 mmoL／L，P均0．01)。MEDS评分≤4分患者病死率为2．7％，5～7分为 ．．7％，8—12分为13．8％，13—15分为30．0％，15分达60．0％，趋势检验P0．001。MEDS评 子、APACHEII评分及血乳酸的ROC曲线下面积(AUC)分别为0．86、0．72、0．76，MEDS评分对 8 d病死率预测能力优于血乳酸(P=0．017)及APACHEII评分(P=0．008)。结论MEDS评分 寸急诊脓毒症患者是良好的危险分层工具，预测预后能力优于APACHEⅡ评分和血乳酸。 [关键词]脓毒症；预后；急诊脓毒症死亡风险(MEDS)评分；急性生理学与慢性健康 状况评分Ⅱ(APACHEII)；乳酸 doi：10．3969／j．issn．1002—1949．2013．3．003 Talueof in intheriskstratificationof mortalityemergencydepartmentsepsis(MEDS)score inthe TAN a1． epficpatientsemergencydepartmentDing—yu，CAO Peng，xlAZhong一如ng，et ：mergencyDepartment，SubeiPeoplesHospitalofJiangsuProvince，Yangzhou225001，China Toevaluatethevalueof in [Abstract]objective mortalityemergencydepartmentsepsis intheriskstratificationof inthe 586 MEDS)score septicpatients emergencydepartment．Methods dult witll admittedtoSubei of fromMarch2010to patientssepsis People，sHospitalJiangsuprovince lctober2010were forthe andChronicHealthEvaluation eligible study．MEDSscore，Acute