Part2心肺复苏.ppt

什么叫CPR 心肺复苏术适用准则 ? 心肺复苏的目的是防止突然、意外的死 亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于 各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝 死。 为什么要学习心肺复苏术? CPR是身为现代人必备的基本技能;熟悉它!您就是周遭亲友的护身天使。 天有不测风云，人有旦夕祸福。因此，人人都要学会并掌握一些急救知识。当自身或他人生命受到威胁时，及时、正确处置，就有可能“死里逃生”或免于终身残疾。 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。 心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5内完成)? a.意识突然丧失(可伴抽搐)；? b.面色苍白或紫绀；? c. 呼吸停止 d.心音及大动脉搏动消失；? e.双侧瞳孔散大? 急性中毒时不论为何种原因，发生以情况，皆为心肺复苏的适应证 重要的指标： 心电图诊断 室颤 心脏静止 心电—机械分离：心电图呈缓慢、低幅而宽的不典型心室波，但不能引起心室的收缩活动。 判断意识 判断意识 方法：呼喊病人。如果没有反应，立即用手指按压人中穴、合谷穴5秒，不得超过10秒。如果患者出现眼球活动、四肢活动或疼痛反应后立即停止按压。摇肩不可用力过猛，防止加重骨折等二次损伤。 呼叫：大声呼救引起周围人注意和拨打120 判断意识 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 复苏体位的摆放 将病人放置复苏体位:（如下所诉） 进行CPR时，正确抢救的体位时平卧位。病人头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 基本生命支持（basic life support，BLS） 基本生命支持（basic life support，BLS） 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节 最初处置-----第一个ABCD A（airway）开放气道  B（breathing)口对口人工呼吸 C (circulation)胸外按压 D（defibrillation)除颤 人工呼吸的基本知识 是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或者呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。 现代使用的口对口（鼻）人工呼吸，是一种快速有效的供氧方法。空气中含氧量为20.94%，二氧化碳含量为0.04%，其余大部分是氮。经人的呼吸以后，在呼出的气体中，氧含量下降至16%，二氧化碳含量升高至4%。在人工呼吸中，病人的“吸气”是救护员的“呼气”，所获得的气体氧含量比大气中略低，二氧化碳含量较高。但是，在病人心跳呼吸停止以后，肺处于半萎缩状态，能在呼吸道畅通的情况下，吹入肺内气体能使肺组织扩张，气体有足够的氧份供病人需要，此外，少量的二氧化碳有兴奋呼吸中枢的作用。 呼吸（肺)复苏 呼吸系统:由呼吸道和肺组成 1、呼吸道：由鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支组成，是气体进出的通道。上呼吸道：喉以上为上呼吸道。气管—支气管为下呼吸道。 2、肺： 肺为气体交换的器官。位于胸腔内，纵隔的两侧左右各一，富有弹性的，内含空气，其表面覆盖光滑、湿润的内外两层胸膜，形成完全封闭的、潜在性的呈负压的胸膜腔，保障肺具有良好的张缩性。 3、膈肌：重要的呼吸肌。 4、呼吸运动与气体交换。 呼吸系统大体解剖 A 开 放 气 道 　　呼吸道是为气体进出肺的必经之道。由于意识丧失患者舌肌松弛、舌根后坠，会厌下坠，头部前倾造成咽喉部气道阻塞。因此，打开气道是人工呼吸之前至关重要的一步，也是人工呼吸的重要组成部分。而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道畅通。 病人平卧于硬板或平地上，解开衣领、胸罩等。 迅速清除病人口鼻内异物（污泥、杂草、土块、痰、涕、血块、呕吐物等）畅通呼吸道。注意清除口腔内异物不可占用过多时间，整个开放气道过程要在3-5秒内完成。 用仰头举颏（可使下颌骨上举，咽喉壁后移而加宽气道，使气道打开，呼吸得以畅通。抢救者将一手置于患者前额并下压，使其头部后