出入院管理.pptVIP

思考题 1、一般病人入院的初步护理包括（ ） A、准备病床单元 B、观察了解病人的病情及心理状态 C、用蓝钢笔填写入院病历有关各项目 D、测量生命体征及体重 E、介绍病区环境及规章制度 2、出院护理错误的做法是（ ） A、注销各种卡片，但不包括饮食 B、整理病历，将体温单放在医嘱单后 C、按出院医嘱通知病人和家属 D、患者离院后立即铺备用床 E、用红色钢笔填写出院时间 答案 1、ABCDE 2、ADE * 出入院管理 泌尿外科 柏霞 对原有出院流程的现状分析 现有出院流程常见问题（一） 出院医嘱一般在当日查房后决定，医生开医嘱后要待全部查完房后才交给护士站，然后由病人自己或通知家属办理出院手续。 出院的时间大多集中在上午 10:00～ 12:00，入院也往往集中在上午，10:00～ 12:00常常是护士治疗，药房忙于为各病区发药时间，易出现排队和等待，造成病人、家属埋怨。 现有流程常见问题（二） 传统下当日早晨查房后才决定患者出院，部分患者家属未能及时来院办理，而延迟至下午办理出院手续，造成病房床位不能及时腾空及急诊病人无法快速收入病房,造成急诊患者的滞留。 病人办理出院手续从医嘱开出到护士处理医嘱再到病人出院，需要 2～ 4小时且比较集中在特定时间。容易造成在停车场及交通的拥堵。 基于以上，为加快床位周转，解决病人收治难的问题，提升医患双方满意度，体现医院立院为民之宗旨。提倡在出院方式上实行： “今办明出” 具体流程设计 1.患者具备出院条件至临床医生开具书面出院医嘱，书写出院记录 1.1 医生严格执行三级医院临床一日双查房制度（周一至周五）。患者病情稳定符合出院条件的，医生提前一天在查房时告知患者，方便患者通知家属安排第二天来院办理出院手续，欠费也可在此善意提醒； 1.2 医生在患者出院前日完成出院小结、出院带药医嘱，并将出院当日输液停止或减少到只有一瓶液体针剂； 1.3 告知责任护士（患者明日出院），便于护士能指导患者或者家属出院后特殊照顾，如鼻饲、注射胰岛素等； 1.4 于出院当日晨8：30之前将出院小结、出院证明等交与护士。 2.护士处理出院医嘱 2.1医生于患者出院前日将出院医嘱及带药医嘱交与护士，办公班护士处理出院电子医嘱及相关住院治疗费用，于出院当日行电脑系统患者出院。 2.2如患者出院后仍需特殊照顾，如鼻饲、注射胰岛素等，责任护士予出院前日即开始予以指导、宣教。 2.3 护士接收到药房送至的出院带药的药物，并将药物发放给患者（家属），指导用药。 2.4责任护士向患者（家属）做出院宣教。 2.5若患者有输液，则责任护士与8：30之前将液体打上。 3.药房处理出院带药 3.1西药、成药及中草药（免煎）带药 出院前日，HIS系统将出院带药信息直接传输至药房，药房人员直接将带药打包，注上病区、床号、住院号、姓名、药名、剂量、用法等，协同当日药盘送到各病区。 3.2中草药（煎）带药 出院前日，HIS系统将出院带药信息直接传输至药房，药房人员处理，于出院当天8:30之前将药物送至各病区，让患者带回去。 4.患者离院 患者结帐完毕，可离院，患者结帐离床时间限制在上午11点之前，11点之后者将再收一日床位费。 4.1离院方式 4.1.1可步行或扶行者，护士告知离院路线，患者在家属同行下离院。 4.1.2需要辅助工具（轮椅、平车）者，出院前日责任护士评估患者是否需要辅助工具及种类，并向物业中心申请备案，备案信息有：病区床号、工具种类、时间等。 入院流程图 入院流程在缴费环节、医院排床管理上进行重点考虑， 可进一步优化，以利于医院总体上合理调配收治病人。 入院流程 入院处置 入院集中处置： 优点：减少病区当班护士工作量，病人服可集中统一管理。 弊端：需配置专门场所、人员进行住院处置，入院时间集中的时侯可能会出现较多病人等待现象。 “化整为零，各病区独立处置本病区病人”：按现有流程，虽然当班护士工作量加大，但实际总入院处置工作量无变化，相对提高了人力利用率。病员服管理可和病人的被服一样按病区管理。 倾向于采用化整为零方式。 排 床－三级床位调配中心 注：当下一级调配中心在排床时出现问题由上一级调配中心出面协调。 三级床位调配中心职责及调配原则 调配 中心 负责人 工作内容 床位设置原则 院级 医务科 1、调配各科均不愿接收的病人 　 2、调配病种复杂，无法确定接受专科的病人 　 3、调配其他特殊病人 　 4、协调处理科室间借床情况 　 科级 科主任 1、调