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护理安全与风险防范 背景 管理者 的困惑 与无奈 病人 维权意识 的提高 病人和 家属提出 专业化 问题 多渠道 获取 医学知识 途径 护理安全 高要求与 护理风险 低意识 的反差 目的 明确护理风险所在 掌握风险发生的规律 有效回避护理风险为病人提供安全的 有序的优质的护理。 概念 护理安全的定义 护理风险定义 护士在实施护理的全过程中， 严格遵循护理核心制度及操作规程， 确保患者不发生法律和法定的规章制度 允许范围以外的心理、机体、结构、 功能上的伤害、障碍、缺陷或死亡。 护理风险是指可能会发生的护理危险。 所在医疗过程都是风险与利益并存的， 而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。 （任何一个不良的护理行为都 有可能发生） 风险管理 风险管理定义 指病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在风险进行识别、 评估并采取正确行为的过程。 （发现教育和干预的过程）。 护理风险管理方法 1.识别护理风险（分析） 2.健全风险管理机制 3.制定风险管理计划 4.实施风险管理的措施 护理 风险 管理 方法 识别护理风险： 与护士沟通 询问病人 和家属 确定护理风险 事件易发生部 位环节和过程 明确病人安全上存在 的和潜在的危害。 临床巡查 工作流程 收集病人 与家属不满意 的信息与建议 收集外院 护理纠纷 的事例 反思历年 的问题和差错 怎么样 识别护理风险 识别护理风险： 护理风险三重点 重点部位 重点时间段 重点人员 护理风险评估 危重、疑难、疗效不佳， 预计会发生或已经发生严重并发症 医疗缺陷造成不良后果的医疗纠纷的病人 应用新技术新疗法、存在医疗纠纷隐患 反复沟通告知仍不理解不配合的、费用过高的 涉及司法案件、交通事故，工伤 易产生纠纷隐患的 离退休人员、劳模、外宾、知名人士等 传染病人（SARS、禽流感) 五类 重点 病人 范围 护理风险评估--- 护理人员 护理 人员 违反护理技术操作规程 护理病历书写不规范 专科知识薄弱 技术操作不熟练 工作中粗心大意， 缺乏责任心， 护理工作不到位 常规护理差错的类别 识别护理风险： 服务态度 不好引发纠纷 走失 病人跌倒坠床 各种管道脱出 发生压疮 操作失误 药品错误 常规护理 差错的类别 制定护理风险管理计划 分析护理现状及问题，不断查找安全隐患并提出防范预案与措施 护理部 护士长 收集本科室存在和潜在的护理风险信息及情况，认识风险所在制定本专科措施及时上报 护士 发现问题需采取 积极对策，及时 上报，做好记录 建立护理风险管理机制与措施 制定各班护理制度、各班职责 制定病人安全管理预案 1、患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 2、预防患者误吸、室息的措施和处理预案 3、预防患者化疗品外渗的措施和预案 4、防范患者烫伤的措施和管理预案 5、预防病人意外伤害发生的措施和预案 6、病人转科、转运护理安全管理规定 《危重病人转科交接登记表》 7、预防火灾发生的管理预案 8、防范发生坠床、摔伤的预案 建立护理风险管理机制与措施 护理告知 规范重点 时间管理 节假日 、夜间 中午 交接班 工作闲暇时 护理人员考试前 治疗、护理、 特殊护理操作前告知 应用保护性的事具 建立护理风险管理机制与措施 加强护理人员的业务培训 及素质培养 规范护理记录， 成立质控小组， 护士长每周检查一次 各小组工作落实情况 按护理级别巡视患者 观察患者病情 了解病房的动态 建立护理风险管理机制与措施 加强病房的物品、药品管理制度 确保用药安全 如抢救药品、物品、设备等 处于备用状态 进行各项技术操作时， 要严格执行操作规程和 “三查七对”制度 出现护理差错及护理投诉时 要按规定及时上报 不得隐瞒 安全隐患差错事故对于我们来说， 机率可能是1%，甚至更小， 但对于每一位患者来说，将是100%。 完善安全制度，落实安全责任 是我们刻不容缓的工作