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医院等级评审急诊科必备资料二 目录 急诊清创手术室规章制度 急诊收住制度 急诊死亡病例讨论制度 急诊诊区规章制度 急诊转科转院制度 紧急外派抢救制度 培训与教育制度 突发公共卫生事件和传染病报告制度 院内急救接诊、诊疗管理制度 院前急救管理制度 灾害事故急救管理制度 急危重症优先处置制度 急诊手术管理制度 急诊清创手术室规章制度 凡进入手术室工作人员，必须洗手，戴口罩，帽子。换拖鞋，方能进入清洁区。 急诊手术室只进行清洁伤口的处理与缝合。感染性伤口一律不准进入手术室处理。 在进行清创缝合及无菌操作中，必须按正规操作规程进行。 直接与伤口接触的纱布，棉球及敷料，按规定时间消毒。各种敷料每周二，五更换。 灭菌生理盐水及麻醉药品开封后只能使用24小时，并严格按无菌操作抽取。 平车进入手术室，要经过优氯净消毒垫后方能进入。 拖鞋每日用0.5％优氯净消毒，清洁后使用， 患者使用后的敷料一律放入医用垃圾袋焚烧处理。 手术室所有物品每日用消毒液擦洗一次，每日用紫外线消毒一次，并登记。每月空气培养一次。 急诊收住制度 有多发性或复合性创伤的危重病员，由创伤外科医师负责手术和收住，必要时可请相关专科医师会诊，需急诊手术者在第二（急诊）手术室进行，术后生命体征不稳定者进入急诊ICU病房监护，由急诊ICU医师、护士负责监护，创伤外科医师协助治疗。 病因未明的昏迷病人，可请神经内科会诊后，收住神经内科或收住EICU病房。 各类急性理化中毒患者均由急诊科收住，轻度中毒收住观察病区，危重者收住EICU病房。 急诊值班医师根据病情决定各科急诊病人收住，必要时与病区值班医师或主管医师协商。晚间与节假日期间，对危重病人科照常急诊收住入院，但收住时应协调好与病房之间的关系，病区值班医师应解决急诊病人收住入院。 需急诊手术时，各有关科室应24小时接受收住，不得推委。 上述危重病员，如符合ICU收住条件，应及早收住或在手术后及时收住急诊ICU病房。 急诊死亡病例讨论制度 凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均应24小时内上报医务科，必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。 死亡病例主要讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗经过等，总结抢救经验，进一步提高急诊科急救水平，防范医疗差错以及医疗纠纷。 死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关急会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、进修和实习医师）必须参加，实行会议签到制度。 死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，并且将讨论结果记录在死亡病历上，必要时将结果上报医务科。 急诊诊区规章制度 保持诊区安静和整洁，创造良好治疗环境。 工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。 各值班人员坚守岗位，杜绝擅自离岗，准时交接班，不迟到、不早退。 工作时间不看非专业杂志，书籍，不扎堆聊天。不打私人电话，不玩电脑。 实行首问负责制，全心全意为患者服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情，主动，认真负责。 强化首诊负责制，做到接诊和会诊及时，杜绝互相推诿病人。 贵重仪器做到专人管理，各班人员及时准备并添充好各种物品。 树立良好的医德医风。廉洁行医，不收受病人的物品和红包。 急诊转科转院制度 急诊病员转院，应在科内讨论或由科主任提出，提请医教科或总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。 急诊病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处理，待病情稳定或危险期过后，再行转院。 病员转院时，经治医师应书写病历摘要，向护送医生交代病情及注意事项。 病员转收病区时，应按规定书写好门诊或留观病历，由医护人员陪送至收住科室，向病区医护人员当面交接签字。 急诊病员入院前应做好必要的辅助检查。 紧急外派抢救制度 急诊科服从医务科或总值班（夜间）以及院领导紧急外派抢救指令。 急诊抢救人员常规组成：急诊内、外科值班医师、急诊科值班护士各一名。额外人员指派由医务科或总值班临时决定。 急诊抢救人员派出时间内值班替代由医务科调配：急诊内科由急诊科或心血管内科医师值班，急诊外科由普外科医师值班，急诊护士由护理部负责安排替代。 急诊科应准备 好紧急外派所需要的急救药品，抢救器械。 培训与教育制度 急诊科医护人员应认真学习、领会《执业医师法》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》《输血法》等有关法律法规。 轮转医师、实习、进修人员应严格遵守科室各项规章制度。 轮转医师、实习、进修医师无独立处置病人权及急诊处方权，处方与检查申请单均应由带教医师审阅签名。 各级急诊医师、护士有指导下级医师、护士和实习、进修人员的职责。严防由轮转医师、实习、进修人员独自进行急诊处理和操作。 科室定期或随机对急诊医师或护士进行岗位技术考察。并定期组织急诊医学专题 讲座等学习活动。 科室每年度制定急诊医师和护士进修计划，新分配医师由