医院等级评审检验科工作制度汇编一.docVIP

医院等级评审检验科工作制度汇编一 目录 检验科工作制度 工作人员职责 检验科危急值报告制度 实验室安全管理制度 感染性材料的管理制度 员工健康管理制度 生物安全自查制度 实验室资料档案管理制度 实验人员培训和考核制度 意外事件处理及报告制度 实验室安全保卫制度 易燃易爆物品的储存化学危险品管理制度一、检验科主任职责 1、在院长和医务科的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理工作。 2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。每一次科会，总结工作 3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审办药品药材的请领、报销。经常检查安全措施，严防差错事故。 4、参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。 5、确定本科人员轮换、值班、休假等事宜，加强本科劳动纪律。 6、负责组织本科科研新技术的开展，介绍国内外先进经验，改进各种检验方法。 7、经常与临床各科室联系，征求意见，改进工作。 8、本科开展新项目及时报医务科，通知全院。 9、定期对本科人员进行业务技术考核，本人接受院长的考核。 二、主管检验师职责 1、在科主任领导下，负责指导本科检验、教学和科研工作。 2、参加检验工作，并指导检查下级各类人员的检验工作，校对结果，解决业务上的疑难问题。 3、督促科内人员正确保管使用贵重仪器、检验材料，审办请领、报销工作。 4、校正各种仪器、试剂，严防差错发生。 5、负责开展对本专业质量控制工作，协助科主任开展新项目的研究。 三、检验师职责 1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。 2、指导检验士进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查、定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。 3、负责菌种、毒种、毒剧药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销工作。 4、不断开展新项目，提高检验质量。 四、检验士职责 1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。 2、收集和采集检验标本，发送检验报告单，在检验师的指导下进行特殊检验。 3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，严防差错事故。 4、负责检验药品器材的请领、保管、检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。 5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。 危急值项目根据本院实际情况，有电解质、血糖、血气、血、尿淀粉酶、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。 三、检验人员在检验结果达到危急值水平时，应对检测流程再次审核查对，如遇到可能存在影响结果的因素须分析并除去影响因素后再次进行检验复核。复核结果与初次结果一致应及时向临床报告（电话通知或直接送达）并记录。复核结果与初次结果不一致应报告上一级技术主管人员分析处理，以分析报告保证检验结果的可靠性。 四、有关未尽列出的检验极低或极高值，血、脑脊液、骨髓培养阳性重大传染病、如霍乱、艾滋病等在本实验室初检经复查后仍有重大疑者，检验结果必须及时电话向临床医师及上级主管部门报告。 五、报告人必需详细记录结果、记录报告时间、接受人及报人。 实验室安全管理制度 一、实验室人员准入制度 1所有实验室人员必须接受相关生物安全知识、法规制度培训并考试合格。 2实验室人员必须进行上岗前体检，由单位生物安全领导小组组织实施。体检指标除常规项目外还应包括与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。 3从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及工作经验 ，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。 4 从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的检验方法和标准操作规程，能独立进行检验和结果处理，分析和解决检验工作中的一般技术问题，有效保证所承担环节的工作质量。 5从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生物安全事故的应急处置原则和上报程序。 6实验活动辅助人员应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风险，接受与所承担职责有关的生物安全事故的应急处置原则和上报程序。 感染性材料的管理制度 1 感染性标本的采集 1.1 所有血标本均使用真空采血管，不得使用普通试管采集。真空采血管必须有“三证”。 2 感染性标本的运送 2.1 病区运送标本的人员均应经过培训，由导医组织实施。 2.2 所有标本在运送过程中，必须置于有盖容器中，其盖必须完好无缺。 3 感染性标本的接收 3.1 接收人员应观察病区人员运送标本的容器是否有破损，容器中的标本是否有泄漏现象，如发现容器破损及标本泄漏应采取适当的消毒措施，如有必要须及时与病区护士长取得联系。 4 感染性标本的保存 4.1 感染性标本必须在可控状态下保存，本科室以外的人员未经同意不能接