教案主任护师、教授博士生导师.pptVIP

* * * * * * * * * 要提高护理质量管理的水平，建立科学的质量标准体系很重要，因为标准本身也有很强的导向性，人们通过质量标准就可以了解管理人员要求的重点。 * 在以往的质量管理工作中，无论是医院工作还是护理系统都建立了一套质量标准，这些标准是在对实际工作进行总结的基础上形成的，对于保证医院工作和护理工作质量起到了非常重要的作用。但是我们也不得不看到，传统的护理质量标准是建立在功能制护理的基础上的，其主要结构集中在技术操作和临床护理上，有较大的局限性。 * 从病人入院术前检查、术前准备、术后康复直到病人出院，这整个过程中，如果仅仅关心手术做得是否成功，术后恢复是否良好，而忽略了大质量观的其它内容，那么就无从知晓从效率上看，病人的治疗是否很好?住院时间是否短暂?费用是否合理?其它服务是否满意?而这些些问题中很可能隐藏着其它质量管理上的漏洞 * * * * * * * 要勤于思考和研究，更新观念，学习用现代护理管理的思想和方法指导工作，改变凭经验工作的习惯，对以往的管理工作进行科学的总结，认真加以研究，有效地行使护理管理职能 要勇于探索和创新，不断更新和拓展护理管理知识和管理技巧，变革传统的刚性管理模式，取代以往的经验型管理，从而对人和物产生最佳管理效率和管理效能 要把握护理工作的规律和特点，优化护理流程，预防管理真空，健全和完善各项规章制度，不断提高护理质量 * 三年的改变--------------- * * 中期评价时，应该能对护士层级岗位，专科护士的设置等相关资料与总结。 * * * * 核心制度的作用是提高临床护理质量，保证患者安全，仅仅反映在文字上的核心制度是没有意义的。 * 2.4.1建立会诊人员资质审核、会诊案例、会诊解决问题的效果。2.4.2 病区根据患者的需要，及时邀请医疗、护理或其他跨专科的专家进行会诊。 * 医学资料 护理工作核心制度与临床护理质量 要点： 建立前瞻性和持续改善质量为核心的护理管理机制 管理者从终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为 医学资料 目标任务与标准 1.建立前瞻性护理质量管理模式 2.临床护理核心工作制度完善和执行 3.工作指引健全 4.护士培训 5.危重病人护理质量 6.护理记录 医学资料 建立前瞻性护理质量管理模式 临床科室的核心制度及临床工作制度。 为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。 以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。 医学资料 思考与建议 建立、完善及执行护理工作核心制度 具有良好的工作运作支持系统。 护士工作中必须执行的条文； 文字表达清楚明确，对护士工作有指导性； 核心制度内容与本专科临床实际需要密切 联系； 符合患者安全的需要，有良好的控制作用； 医学资料 思考与建议 临床护理核心工作制度完善和执行 交接班制度：各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班。 护理查房制度：符合《护理工作管理规范》要求，护理组长查房、责任小组护理查房及危重病人护理查房。 护理疑难病例讨论制度 护理会诊制度 医学资料 核心制度的实施思路 《护理工作管理规范》的要求 紧紧围绕病人的临床需要 护理部尽量不越权，不替代，而是积极引导临床科室把护理查房成为工作内容之一。 医学资料 思考与建议 护士能接受符合岗位需要、充分的培训 护士的护理专业基础能力评价： 护理评估技术 患者安全护理 患者清洁与舒适护理 营养与排泄护理 冷热疗技术 给药法 标本采集技术 引流管护理 气道护理技术 急救技术 医学资料 护士培训与教育多元化 内容、方法、时机及主导者 三基三严 岗位培训 护理查房 继续教育 学术研讨 提高护士 临床工作能力 病人需要？ 临床判断？ 护理问题？ 护理措施？ 护理效果？ 跟进问题？ 面临困难？ 《临床护理技术规范》 医学资料 危重症病人护理质量： 指引——培训——实施——效果分析 质量监测指标： 监护病房气管滑脱率 监护病房压疮发生率 监护病房感控质量监测 两种危重症病人护理质量管理差异是什么？ 医学资料 基础护理质量的要求： 体现职责、责任与层级管理的要求，保持工作质量稳定性。 由高级责任护士或护理组长负责个案管理。包括舒适安全等基础护理。 护理组长进行护理评估、预防及护理措施， 护士较强的执行能力，与病人护理需要相符。 伤口护士／经过专业培训的护士负责制定预防患者防压疮的实施计划 尿失禁患者由专科护士负责 医学资料 临床专科护理质量 专科护理过程中层级护士承担职责、各专科指导实施效果。