教案主动与社区合作开展现场流行病学调查的尝试.pptVIP

* * * 主动与社区合作开展现场流行病学调查的尝试 李栋 内容 背景 社区卫生服务、新医改、公共卫生项目均等化 现场流行病学 建立流行病学现场的必要性 已开展的初步工作和设想 社区卫生服务定义和特征 （一） 定义： 社区卫生服务是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基本卫生服务。 （二） 特征： 1 第一线服务：基层群众最先接触的服务 2 综合性服务：对象 内容 层面 范围 3 持续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康） 4 协调性服务：会诊 转诊 咨询 5 可及性服务：位置 时间 效率 技术 经济 6 以家庭为单位：场所与资源 7 以社区为范围：注意健康与社会环境和行为的关系 8 以生物-心理-社会医学模式为基础：整体论 系统论 9 预防为主： 一、二、三级预防 10 采用团队合作的方式 ：疾病谱 需求 医疗体系 “十二五”时期卫生改革面临的形势 外部环境和条件长期向好。 经济社会发展新阶段带来多重健康问题挑战。 双重负担格局没有改变。 尤其值得关注的是，心脑血管疾病、恶性肿瘤以及糖尿病等慢性病对健康危害出现“井喷”式变化。 居民健康需求和期望出现新变化。 --陈竺部长 2011年全国卫生工作会议报告 需专科 诊治人群 健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群 疑难 病人群 三级医疗机构 二级医疗机构 基层卫生 机构 卫生医疗供给 ?卫生资源的配置 卫生医疗需求 医改的进程 健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系。 ----摘自十八大报告 2009年，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的指导意见》，提出2020年发展目标，四个体系，八项支撑。 2009年，国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》，明确五项重点工作。 2012年，国务院印发《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确了十二五后四年三个重点一个统筹。 覆盖城乡居民基本医疗卫生制度 医 药 卫 生 体 制 改 革 公共卫生服务体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 管理体制 运行机制 法制建设 卫生信息化建设 人才保障 监管体制 价格形成机制 投入机制 新医改：建立基本医疗卫生制度： 四个体系，八项支撑 医改目标---建立基本医疗卫生制度,人人享有基本医疗卫生服务。 基本医疗卫生服务是指人人应该享有的、体现社会公平的、与经济社会发展相适应的卫生服务。 基本医疗卫生制度提高了社区卫生机构 的地位,规定了社区卫生服务的发展方向 基本内容：公共卫生+基本医疗 主要载体：城乡基层卫生机构 责任主体：政府 受益对象：全体人民 服务手段：适宜人才+适宜技术+适宜设备+基本药物  ????? 预防为主 重医轻防 医改前三年五项重点工作 1、加快推进基本医疗保障制度建设2、初步建立国家基本药物制度3、健全基层医疗卫生服务体系4、促进基本公共卫生服务逐步均等化5、推进公立医院改革试点。 1、社区卫生服务体系是完善基本医疗保障制  度的基础平台和承担者2、社区卫生服务体系是实现国家基本药物制 度的载体和实践者3、社区卫生服务体系是基层医疗卫生服务体 系的重要组成部分4、社区卫生服务体系是促进基本公共卫生服务逐步均等化的切入点和服务提供者5、社区卫生服务体系是推进公立医院改革，  建立城市两级卫生架构的基础 基本公共卫生服务均