七叶皂苷对高原低氧暴露下血脑屏障的保护作用及抗渗漏机制.pdfVIP

·126 · 中国中西医结合急救杂志2010年3月第 17卷第2期Chi n J TCMwMCri t Car e ，Mar ch 2010 ，V0 1．17 ，No ．2 ·综述 · 七叶皂苷对高原低氧暴露下血脑屏障的保护作用及抗渗漏机制 周 波( 综述) ，周其全( 审校) ( 第三军医大学高原军事医学系高原疾病学教研室，国家教育部高原医学重点实验室 和全军高原生理与高原病研究重点实验室 ，重庆400038) 【关键词 】高原暴露}血脑屏障；血管渗漏；脑水肿 ；七叶皂苷 中图分类号：R242 文献标识码：A DO ：10 ．39 69 ／j ．i s sn ．1008—9 691．2010 ．02 ．027 高原脑 水肿起病 急，病程进展快，危 可以抑制磷脂酶A：，减少炎症介质前体 经细胞坏死程度及神经细胞和树突细胞 害大 ，病死率 高。但针对高原脑水肿血脑 的释放 ，减轻组织的炎症反应，并可 以提 的水肿程度，故具有 明显的神经保护作 屏障通透性增高的治疗措施不多，在很 高组织 中前列腺素水平，尤其是前列环 用[ 1 “。在创伤性脑损伤模型 中，七叶皂 大程度上严重影响了救治效果 。因此，寻 索E2( PGE2) ，维持血管张力而减少渗 苷能明显抑制核转录 因子一eB( NF—KB) 找有效改善高原缺氧环境下血脑屏障通 出[4 ] 。扫 描电镜观 察发 现，七叶皂苷 可以 活化 ，下调肿瘤坏死因子一a( TNF—a) 的 透性增高的措施不仅具有重要 的理论意 明显减少缺血、缺氧状态下的中性粒细 蛋 白表达 ，从而减轻脑水肿，提高康复 义，而且具有非常重要的应用价值。近年 胞黏附和渗出，并能减少组织中活性氧 率[ ”] 。Mi ngr i no等m3还发现七叶皂苷可 来研究显示 ，七叶皂苷可能对血脑屏障 和蛋白酶的释放 ，从而产生抗炎、抗 水肿 显著降低患者颅 内压，效果可长达3 d。 具有良好 的保护作用，提示可能对高原 功能；这种保护作用在七叶皂苷100～ 在放射性脑水肿治疗上，单用七叶皂苷 脑水肿 的防治具有重要 的应用价值 ，对 750 ／- g ／L时存在明显量效关系，七 叶皂 即可取得显著疗效，对中至重度放射性 此深入研究有其重要意义 。 苷 的抗炎作用主要与该提取物中含亚麻 脑水肿 ，七叶皂苷与甘露醇合用可 明显 1七 叶皂苷 的来源与药用价值 酸等环氧合酶 的抑制剂有关[5 “] 。陈俊 增强疗效，其作用较单独使用甘露醇或 七叶皂苷主要是从七叶树科欧马栗 等[ 7] 研究发现，七叶皂苷还具有显著减 地塞米松的效果明显 [ 1 “。三七总皂苷和 或 中药娑罗子干燥果实中提取的主要活 低脑含 水量，减轻复苏后脑 水肿，调节水 银杏叶提取物与七叶皂苷有相似活性成 性成分，属于三萜皂苷类药物 ，含 口和 通道蛋白4( AQP4) mRNA表达 的作用。 分，研究发现三七总皂苷能显著降低血 p两种异构体，两种异构体理化性质有 因此目前被广泛用于创伤性脑水肿和出 管外肺水含量，增加肺顺应性n钉 ；而银 较大差别，其中p七叶皂苷是主要的活 血性脑水肿的治疗，但未见用于治疗高 杏叶提取物能通过抑制血管中NF—KB 性异构体，是一种较新的抗渗 出药，主要 原脑水肿的研究报 道。 活性、减轻过度炎症反应而发挥保护内 以钠盐形式用于临床。我国于20世纪 2七 叶皂苷对常氧状态下血脑屏障的 皮细胞 的作用n “。由此可见 ，七 叶皂苷 80年代 从中药娑罗子之一的天师栗中 保护作用 具有维持常氧状态下血脑屏障稳定性， 制得皂苷，经研究证 实，其组成和药用价 在平原常氧状态下，七 叶皂苷能显 减轻脑水肿，降低颅