产科产程中静脉输液渗漏的防治研究.pdfVIP

产 科 产 程 中静 脉 输 液 渗 漏 的 防 治 研 究 尚慧娟，魏小燕，季 红，张世华 (甘肃省武威市解放军第十医院 妇产科，甘肃武威733000) [中图分类号]R714 [文献标识码]A [文章编号]1002—2376 (2013)04—0028—03 静脉输液为临床上抢救治疗、明确诊断和康复 又烦躁不安的产妇血管不充盈，穿刺时容易刺破血 治疗提供便捷途径，便在医疗产科 由于患者多、预 管引起渗漏。 见性差、风险大，护理工作稍有不慎 ，容易引起医 2．2 家属因素 疗差错事故投诉，产妇在产程中常需要静脉给药， 部分家属对产妇在产程中出现躁动哭闹等异常 但 因宫缩阵痛容易造成针头滑脱 ，液体渗漏需多次 情况缺乏应对经验，任其晃动注射部位使针头滑动 穿刺 ，既痛苦又影响药物输入达不到预期用药效 血管或因家属无意碰撞均可引起渗漏。 果，同时也增加了护理工作量及产妇感染机会，本 2．3 护士因素 文针对孕妇产程中静脉输液渗漏的防治因素做了详 2．3．1 穿刺部位。手背为常用穿刺部位，有研究 细的分析与阐述 。 发现在桡骨茎和尺骨茎突出最上缘连线 4cm和肘 1 产妇产程中静脉输液渗漏的预防现状 窝下 1cm前臂 内侧面为最佳穿刺部位，穿刺成功 静脉输注药物已成为 目前最普遍的给药途径， 率明显高于手背。我科对 300例不同部位静脉留置 根据吴勤和王鹏 巨统计 70％以上住院患者需要接 针产妇的留置时间进行调查，结果显示前臂留置时 受静脉注射治疗 ，由于产妇群体特殊性宫缩痛致穿 间较长为 4—7d，而手背、手腕 ，肘关节 由于活动 刺时不能积极配合，家属缺乏照护经验很容易发生 度大，易造成针头移位而发生渗漏，因此静脉留置 静脉输液渗漏，轻者可引起软组织肿胀疼痛 ，重则 时间较短为2—4d。 引起组织缺血坏死，不仅增加了产妇痛苦，又延误 2．3．2 穿刺技术 。护士穿刺技术不成熟，进针 影响了治疗时间和效果，近年来为寻求有效的防治 后针头在皮下进退试探，不仅容易刺破血管而造成 方法，避免或解除静脉渗漏给产妇造成的痛苦和治 输液渗漏，更易损伤血管壁及周围组织造成输液渗 疗影响，我国广大临床护理工作者对静脉渗漏的预 漏。关秀庄等对外科护士进行静脉穿刺培训前后的 防措施进行了诸多的研究和探讨，从头皮针至静脉 穿刺成功率的比较研究，结果显示灵活的穿刺方法 留置针再到PICC导管的应用有效地避免了药物外 是提高穿刺成功率的关键，同时能够减少输液渗 渗的风险，也有文献在穿刺部位，输液针头选择、 漏。 固定方法等方面进行了研究 ，此外预防产妇静脉输 2．3．3 固定方法 。护士输液穿刺部位 固定方法不 液渗漏，护理人员在操作 中应严格执行无菌技术， 正确再加上产妇 由于宫缩痛易动，易出汗，导致胶 密切观察产妇输液情况，对输液渗漏力争早发现、 布松脱，使输液部位呈无效固定状态，在活动或发 早治疗、为产妇提供 良好的输液服务，使药液发挥 生碰撞、牵拉时针头会刺破血管壁或脱出血管外引 其作用也是护理人员不断追求的目标。 起输液渗漏 。 2 产妇产程中静脉输液渗漏的因素 3 产妇产程中静脉输液渗漏的预防措施进展 2．1 产妇因素 3．1 产妇方面 产妇 由于宫缩阵痛在输液过程中难 以保持长时 应从产妇心理特点出发，应用有效的语言和行 间安静，频繁活