高血压脑出血术前术后护理.docVIP

高血压脑出血的护理 术前?一般护理：一、病情观察 　　1? 意识改变? 意识改变往往提示病情 HYPERLINK /qingzhong_10283/ \o 医学百科：轻重 轻重，与其预 HYPERLINK /houguan_14452/ \o 医学百科：后关 后关系密切。 HYPERLINK /gaoxueyanaochuxue_37527/ \o 医学百科：高血压脑出血 高血压脑出血好发于 HYPERLINK /danao_48429/ \o 医学百科：大脑 大脑基底核处，约占脑出血的2/3。般在发病时常突感头部剧痛，频繁 HYPERLINK /outu_11104/ \o 医学百科：呕吐 呕吐，收缩压180mmHg以上，常见 HYPERLINK /chouchu_17547/ \o 医学百科：抽搐 抽搐，严重者常于30s或十分钟内神志转为 HYPERLINK /hunmi_14143/ \o 医学百科：昏迷 昏迷，伴大 HYPERLINK /xiaobianshijin_2392/ \o 医学百科：小便失禁 小便失禁。严重者因 HYPERLINK /luneiyazenggao_37459/ \o 医学百科：颅内压增高 颅内压增高，形成 HYPERLINK /naoshan_20651/ \o 医学百科：脑疝 脑疝而死亡。因此，护士通过简单的语言交流、角膜 HYPERLINK /fanshe_107096/ \o 医学百科：反射 反射、压迫反射及针刺 HYPERLINK /pifu_40706/ \o 医学百科：皮肤 皮肤，判断患者是清醒、嗜睡还是昏迷。 　　2?  HYPERLINK /tongkong_107485/ \o 医学百科：瞳孔 瞳孔的观察? 正常瞳孔2～5mm，光反射灵敏，若患侧瞳孔早期缩小，或忽大忽小，表明有出血的可能。逐渐增大并＞6mm，且边缘不整齐，对光反射迟钝或消失，提示 HYPERLINK /xiaonao_40755/ \o 医学百科：小脑 小脑幕切迹疝。若双侧瞳孔散大，直径在6mm以上，对光反射减弱或消失，提示 HYPERLINK /naogansunshang_37550/ \o 医学百科：脑干损伤 脑干损伤或形成 HYPERLINK /xiaonaobiantaotishan_21982/ \o 医学百科：小脑扁桃体疝 小脑扁桃体疝；双侧瞳孔缩小固定，并不规则，对光反射消失，可能是蛛网膜下腔出血波及 HYPERLINK /naoqiao_106976/ \o 医学百科：脑桥 脑桥所致。观察瞳孔变化，须从患者入院开始，以后须次观察对照，对判断患者是原发性损伤还是继发 HYPERLINK /xingbing_105910/ \o 医学百科：性病 性病变有重要意义。 　　3?  HYPERLINK /shengming_107514/ \o 医学百科：生命 生命体征的观察?  HYPERLINK /tiwen_48362/ \o 医学百科：体温 体温升高是脑出血的常见症状，尤其是 HYPERLINK /zhongshu_5223/ \o 医学百科：中枢 中枢性热最多见， HYPERLINK /xueya_48298/ \o 医学百科：血压 血压可反映颅内压情况的改变。急性颅内压增高，可致血压增高，应警惕再出血。 HYPERLINK /gaoxueyaxingnaochuxue_20662/ \o 医学百科：高血压性脑出血 高血压性脑出血多为短暂性出血， HYPERLINK /xuezhong_1327/ \o 医学百科：血肿 血肿扩大多在6h内，因此应及时控制血压，同时要密切观察呼吸的 HYPERLINK /pinlv_108509/ \o 医学百科：频率 频率、节律、深浅度和呼吸道是否通畅。 　　3? 危重期护理 　　3.1? 急性期护理? 绝对卧床休息， HYPERLINK /baochi_105273/ \o 医学百科：保持 保持安静，减少不必要搬动，保持呼吸道通畅，逐渐降低过高的血压，维持收缩压在160mmHg水平，治疗 HYPERLINK /naoshuizhong_36676/ \o 医学百科：脑水肿 脑水肿，降低颅内压，应用 HYPERLINK /tuoshui_39969/ \o 医学百科：脱水 脱水剂时，注意保护 HYPERLINK /xueguan_47247/ \o 医学百科：血管 血管，每日换穿刺部位，防止局部肿胀。 　　3.2? 发病3天后护理? 如神志仍不清楚，应鼻饲 HYPERLINK /g