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高黎-鼻咽癌的IMRT
鼻咽癌的调强适形放射治疗 中国医学科学院肿瘤医院 放疗科经验分享 高 黎 鼻咽癌的特点 流行病学 病理学 生物学行为 鼻咽癌发病分布 局部浸润 鼻咽癌病因假说 以低分化癌为主 淋巴结转秱 （非角化型） 鼻咽癌遗传学致 病模式 远地转秱 中国医学科学院肿瘤医院 鼻咽癌放射治疗原则 早期（ Ⅰ、Ⅱ期）：单纯根治性放疗 单纯外照射 (常觃放疗/适形放疗/调强适形放疗） 外照射+腔内近距离治疗（T1、T2早） 局部晚期（Ⅲ/Ⅳ期、M0 ） 同步放、化疗；放疗+靶向药物 诱导化疗+放疗或同步放化疗 大淋巴结+热疗 残存病灶的处理 观察或手术（内镜下、开放性手术） 远地转秱 多器官多发转移者：以化疗为主 单纯单一转移: 化疗+放疗（原发灶/转移灶减症治疗：止痛、脊髓压迫） 复发 早期：手术（或激光手术）/外照射+腔内近距离治疗/IMRT 晚期：同步放、化疗/ 单纯外照射 鼻咽癌常规放射治疗疗效 DFS /OS 5yr % 研究单位 收集时间 No I II III IV 总计 香港 96-2000 2687 85/90 (7) 73/84(41) 62/75(25) 44/58(28) 63/75 台湾 83-98 849 76/82(6) 72/72(38) 47/55(32) 31/42(24) 52/59 中山医大 99.1-99.12 934 --/89.3(3.7) --/81.8(23) --/77.1(52.2) --/65.0(21) 65.1/75.7 * 江苏省肿 99年报告 /75% 瘤医院 医科院肿 90-99 905 85.9/95.5(2.4) 73.8/87.0(23.9) 62.3/76. 9(27.9) 45.5/66.9(45.7) 58.4/76.1 瘤医院 * 4年结果 括号内为各期病例数所占总样本的百分比 中国医学科学院肿瘤医院 医科院肿瘤医院905例鼻咽癌 常规放疗局控率 Yi Junlin et al. Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 65, No. 1, pp. 161–168, 2006 中国医学科学院肿瘤医院 照射野的靶区涵盖度高 技术简单、经济、时间短 正常组织受量高 相邻野交界处剂量丌确定 性大 颈部剂量分布丌均匀
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