高血尿酸、痛风的营养治疗.pdfVIP

高血尿酸和痛风的医学 营养治疗 北京大学人民医院 临床营养科 柳鹏 高血尿酸、痛风饮食误区 • 不需要控制总能量的摄入 • 将动物性食物等同于高嘌呤食物 • 将蔬菜等同于低嘌呤食物 • 啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出 • 急性期与缓解期的饮食原则一样 何为痛风？  痛风：是指嘌呤代谢紊乱，尿酸（嘌呤的氧化代谢产物） 的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当血尿酸浓 度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、 软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。  发作时非常疼痛，严重时甚至连走路都有困难，但在疾 病早期，即使不治疗也会在数天内自然痊愈，来去如风， 因此，有人称之为“痛风”。 认识痛风 主要临床特点是高尿酸血症、反复发作的痛风性急 性关节炎。  慢性表现如痛风石、关节强直或畸形、肾实质损害、 尿路结石等。  这些表现可单独或以联合形式出现。 什么又是尿酸呢？ 认识尿酸（一） 尿酸常常会被认为是尿中所含的酸。 尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解的核 酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶的作用分解 而来。 大部分尿酸经过肾脏随尿液排出，少量的尿酸通过粪便 排出体外。 认识尿酸（二） 外源性尿酸： 由膳食中富含嘌呤或核蛋白的食物代谢而来， 约占体内总尿酸的20% ，是我们通过饮食可以 控制的部分。 内源性尿酸： 由体内氨基酸、核苷酸与其他小分子化合物合 成及核酸代谢而来，约占体内总尿酸的80% 。 加 增 平 水 酸 尿 血 致 导 以 可 均 素 因 的 泄 排 内源性尿酸 外源性尿酸 ） 或 （ 和 成 生 酸 尿 血 响 影 是 凡 80% 每天产生750mg 20% 进入尿酸池 尿酸池(1200mg) 60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg) 2/3 1/3 肾脏排泄600mg/ 日 肠内分解200mg/ 日 尿酸过高就 是痛风病吗 ？ 尿酸过高不等于痛风 尿酸过高者中，只有一部分会得痛风，其余者终其 一生可没有任何症状。  尿酸过高也不一定马上会得痛风，这和尿酸浓度高 低及累积时间长短有关。  一般而言，尿酸值越高或持续时间越久，越容易得 痛风。 高尿酸血症的原因 血液中尿酸的水平决定于尿酸产生和排泄之间的 平衡。 机体细胞代谢一刻不停进行着，所以人体每天都 会产生尿酸。 如果尿酸能顺畅地排出体外，就不会引起血液中 尿酸增加。 如果尿酸生成过多或排泄减少，体内的尿酸堆积 ，血液中尿酸浓度就会增加，形成高尿酸血症。 尿酸生成过多 常见于高蛋白高嘌呤饮食、精神压力过大、过 量饮酒、剧烈无氧运动、遗传因素、骨髓或淋巴