颈源性头痛精确靶按摩(田峻) - 复件.pdfVIP

颈源性头痛精确靶点按摩 生物力学解析 武汉大学中南医院 田 峻  精炼的手法  精确的诊断  精熟的解剖  精准的靶点  按摩之要，得气有效  精熟解剖，游刃有余  按诊导向，精确定位  把握治疗的精度。  取穴准确与否，是治疗成败的重要保证， 也是得气的重要环节。 现代生物力学认为造成颈源性头痛 （Cervicogenic Headache，CEH ）的原因 之一是由于颈椎、骨骼和肌肉韧带等软组 织的生物力学失去平衡。枕大神经、枕小 神经和耳大神经是传导CEH的主要神经， 组成这些神经的颈神经根及以上神经走形 部位的病理改变是导致疼痛的根本原因。  本文不仅从力学平衡角度阐述了CEH的发 病机制，而且以此理论指导下采用穴位精 确靶点按摩治疗达到事半功倍的临床疗效。  颈椎病的发生发展过程中，生物力学平 衡被破坏这一机制贯穿始终，并影响该 病预后。 进化：从爬行到拥有四个生理弯曲行走，脊柱是经历最严峻考验的骨骼。 退化：在各种外伤及非正确姿势影响下，30岁以后椎间盘与骨质开始退行性病变。 脊柱是世间最唯美的机械系统 脊柱的生物力学特性不可能被完全复制 正常生理曲度脊柱的主要功能 犹如一个坚固的大弹簧一样 平衡肢体 躯体运动 吸收震荡 承载重量 保护脊髓 脊柱与运动节段  人体脊柱(spin)由7个颈椎（C）、12个胸椎（T）、5个腰椎 （L）和尾骶锥组成，侧面看颈椎前突、胸椎后突和腰椎前突。 脊柱的主要功能是保护脊髓、承重和支持躯干运动  运动节段（motor segment，MS）是脊柱的基本功能单位 （functional spinal unit,FSU）,它是由相邻的两节脊椎及 其之间的椎间盘、关节突和韧带等构成。 脊柱的两要素稳定、运动（我们忽视了） 单要素无法完成脊柱的功能  脊柱的运动是神经和肌肉的协调作用下完成的，主 动肌负责发动和完成运动，而拮抗肌往往是控制和 修正运动。这样脊柱经常处于一种动态平衡中，只 要动力线稍有移位就可产生力矩，这就需要肌肉运 动将其抵消以保持平衡。  当脊柱因各种原因导致其结构改变，功能减退时， 以至于在生理负荷的作用下即出现脊柱运动阶段的 异常活动，此即脊柱失稳。 脊柱稳定性的三亚系模型 神经控制亚系  Panjabi的脊柱稳定 性“三亚系模型” （1992年）：被动亚 系（韧带和骨骼）、 主动亚系（肌肉）和 神经控制亚系（反馈 和控制） 被动亚系 主动亚系  1.静力平衡系统（被动亚系）：由椎体、附件、 椎间盘和相连韧带构成，为内源性稳定。  2. 动力平衡系统（主动亚系）：由头、颈、项、 背部肌肉的活动和调节构成，是颈椎活动的原动 力，为外源性稳定。  3.神经控制系统（反馈和控制）：特指神经肌肉 运动控制系统，它可以接受来自脊柱稳定性有关 肌肉的信息，然后控制主动亚系的有关肌肉活动， 参与稳定性维持  三者在生理情况下互相配合，相辅相成，共同维 持颈部的正常形态并行使颈部运动的正常功能。  根据Panjabi的观点，三个亚系分别是维持脊柱稳 定性的三个独立性因素，通常某一因素的“亏损” （deficit），可以由其它要素加以代偿。而各个 亚系之间的功能无法代偿的时候，往往会造成脊 柱稳定性破坏，形成颈腰背痛等 1.1动态力学平衡系统与CEH  动态平衡系统是由颈部的皮肤、软组织、 筋膜