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中医治疗小儿咳喘进展及探究 　 【摘要】 笔者对2000～2005年发表的关于小儿咳喘的中医治疗近况文献分三方面进行了分析总结，结果无论推拿治疗、中药治疗还是综合疗法都有良好的效果，但是也存在很多不足。为求今后更好的推广小儿咳喘的中医治疗，作一总结。 【关键词】 小儿咳喘；推拿；中药 小儿咳喘是临床常见病、多发病，由于冬春两季寒冷干燥，小儿患上呼吸道感染、急性肺炎很多，其中很多因治疗不彻底，反复发病，缠绵难愈而致，另有一部分由过敏引起哮喘发作。临床上治疗方法很多，中医治疗小儿咳喘近年发展很快，如推拿、中药等效果甚佳，现就其治疗现状总结如下。 1 推拿治疗 　　张氏［1］采用推拿对16例小儿哮喘进行分期治疗，取得良好效果。病例采集：16例患儿中男9例，女7例；平均年龄2～6岁；病程最短1周，最长2个月，平均1.1个月；急性发作期11例，缓解期5例。方法：发作期，逆运八卦，清肺平肝，分推膻中，揉肺俞，按弦走搓摩，寒哮加揉外劳，热哮加退六腑。缓解期，清脾经，揉二马，补肺，每天1次，每次治疗30min，3次为1个疗程。结果：痊愈13例，好转2例，无效1例，总有效率93.75％。公氏［2］推拿对87例咳喘患儿进行治疗，年龄2～11岁，病程3个月以上，冬春两季发病，过敏反应者11例，方法：补脾经、肺经、肾经，推三关，捏脊，揉中脘，按揉足三里，揉肺俞。结果：过敏性哮喘发作次数明显减少，发作程度明显降低，其他患者下一年冬春两季只有2例患肺炎，1例患支气管炎，5例患上呼吸道感染，反复发作率为11.3%。殷氏［3］通过推拿飞经走气对小儿哮喘缓解期进行了甲襞微循环变化进行了观察，结果检测87例患儿推拿治疗2周后，甲襞微循环有明显改善，P＜0.01。张氏［4］通过分推膻中36次，捏脊36次，推脾土200次，推肺经200次，补肾水200次，揉足三里200次，治疗2个月，及使用沙丁胺醇气雾剂治疗对60例患儿进行组胺支气管激发试验，及血清IgE，末梢血EOS进行治疗前后测定观察，结果治疗组30例患儿与对照组30例患儿比较以及治疗后和治疗前比较，结果P＞0.05，P＜0.01。罗氏［5］采用推拿降低小儿哮喘复发率，病例采集147例，男75例，女72例，年龄1～5岁，平均3.1岁。推拿组51例，药物组50例，体能锻炼组46例。方法：冬病夏治，推拿组：补脾经、肺经、肾经；脾肺气虚者揉膻中；肾虚者揉二马。药物组：斯奇康1ml，肌注，2～3次/周，3个月为1个疗程。体能组：体育锻炼，合理饮食搭配。效果：2年复发率，推拿组27.2%，药物组27.9%，体能组50%。王氏［6］用推拿对117例小儿哮喘复发患儿分3组进行防治研究。病例收集117例，男65例，女52例，年龄10个月～5岁，平均年龄3岁，哮喘复发率75%，推拿组41例，斯奇康药物治疗组40例（以下简称药物组），体能组36例。3组性别、年龄、病情及年发作次数等比较，差异无显著性（均Pgt;0.05）。方法：推拿组补脾经、肺经、肾经，按揉定喘穴，揉脾俞、肺俞、肾俞，脾虚者揉膻中50～100次，肾虚者加揉二马穴300～500次。药物组：斯奇康1ml，肌注，2～3次/周，3个月为1个疗程。体能组：体能锻炼1～2次/d。效果：2年复发率，推拿组26.3％，药物组27.2％，体能组50％，Plt;0.05。 2 推拿配合其他疗法 张氏［7］采用推拿配合磁圆针叩激对50例咳嗽患儿进行了治疗观察。50例患儿中年龄最小10天，最大7岁，男27例，女23例，平均病程9天。方法：顺运八卦100次，清肺经150～200次，清天河水100次，四横纹100次，每日1次，3～5天为1个疗程，1～2个疗程结束。结果：治愈26例，占52％；显效15例，占30%；有效6例，占12％；无效3例，占6％，总有效率94％。王氏［8］采用按摩为主治疗小儿咳喘症74例，平均年龄0.5～7岁，男30例，女44例，发病时间最长5年，最短3个月。X线示74例患儿单侧或双侧肺纹理增粗、支气管轻度或中度扩张。治疗采用健脾益胃，降逆化痰，平喘止咳。手法采用清肺经，推大肠，捏揉合谷，揉板门，飞推掌横纹，掐急筋，推三关，补肾水，清天河水，顺运内八卦，两掌对搓患儿前后心，以透热为度，另外配合内服中药：中保肺散。组方：蛤蚧粉15g，川贝粉20g，麻黄粉15g，罗汉果粉10g，细辛粉5g，半夏粉15g，白茯苓粉12g，太子参粉10g，甘草粉5g，僵蚕粉10g。上述药物混匀后分成25份，每日1份，冰糖水送服。结果：治愈51例，占69％；显效12例，占16.2％；好转10例，占13.5％；无效1例，占1.35％，总有效率98.7％。姜氏［9］采用揉天突、直推膻中、分推膻中、按揉定喘、肺俞、梳两胁肋、按揉丰隆及补脾经、肾经，捏脊、摸腹的方法，同时食用紫河车对64例哮喘患儿进