卡维地洛对慢性心力衰竭临床观察及对NT-proBNP及GSH-PX影响.docVIP

卡维地洛对慢性心力衰竭临床观察及对NT-proBNP及GSH-PX影响 　摘　要：目的：为了进一步弄清卡维地洛较其他β阻滞剂治疗冠心病慢性心力衰竭的优越性。方法：随机将冠心病并慢性心力衰竭患者分为两组，卡维地洛组40例和倍他乐克组40例，分别予以常规药物基础上加卡维地洛和倍他乐克，在治疗前后分别测定左室射血分数（LVEF）、血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）和N端心房利钠肽前体（NT-proBNP）。结果：治疗后卡维地洛组LVEF和 GSH-PX升高较倍他乐克组更明显，而NT-proBNP下降更明显。结论：卡维地洛对冠心病慢性心力衰竭的疗效更好。 关键词：卡维地洛；倍他乐克；冠心病 随着人们对心力衰竭发病机制认识的深入，β阻滞剂——这种曾被禁用于心力衰竭患者的药物，在冠心病并慢性心力衰竭（CHF）治疗中的地位逐渐被人们认可，与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）相比，β阻滞剂不仅能有效改善心室重构，还能显著减少猝死[1-2]。 　　心血管病医师越来越重视β阻滞剂的早期和广泛应用，以最大程度改善心力衰竭患者预后。为了更进一步有效治疗冠心病慢性心力衰竭患者，观察80例心力衰竭患者，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2006年3月～2010年3月我院住院或门诊的冠心病并慢性心力衰竭患者。随机分为两组，卡维地洛组40例，其中男21例，女19例；年龄（60.15±8.73）岁；病程（5.9±2.1）年；心功能Ⅱ级10例，心功能Ⅲ级22例，Ⅳ级8例。倍他乐克组40例，其中男20例，女20例；年龄（59.78±8.34）岁；病程（5.2±2.0）年；心功能Ⅱ级10例心功能Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 排除标准：①哮喘史及慢性阻塞性肺病；②高度房室传导阻滞；③心率＜65次/min；④收缩压＜90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；⑤严重的周围血管疾病慢性心力衰竭急性发作病情不稳定患者；⑥年龄＜50岁或＞75岁患者。 论文代写 1.3 研究方法：所有患者均在强心、利尿剂、阿司匹林、他汀类和ACEI等治疗基础上给予β受体阻滞剂，并于开始β受体阻滞剂治疗前1 d和治疗后20周测定以下指标：用心脏超声测定左室射血分数（LVEF）；采用比色法测定所取标本血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）（试剂盒由南京建成生物工程研究所提供）；用北京瑞春文赢生物科技有限公司提供的心力衰竭快速诊断仪测定N端心房利钠肽前体（NT-proBNP）。两组β受体阻滞剂用法为：分别予以卡维地洛2.5 mg、倍他乐克12.5 mg为起始剂量，然后逐渐加至最大耐受剂量。 1.4 统计学处理：所有数据均采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，采用SPSS 13.0软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　治疗后两组左室射血分数（LVEF）均增加（P＜0.01），但卡维地洛组LVEF的增加较倍他乐克组更明显（t=11.48，P＜0.05），提示卡维地洛在改善左心室的收缩功能方面优于倍他乐克。见表1。 表1 两组治疗前后LVEF的变化比较（） 组别治疗前（%）治疗后（%）差值卡维地洛组45.1±8.366.7±8.6①21.6±8.5②倍他乐克组45.8±7.960.9±8.1①15.1±8.4注：两组治疗前后比较,①P＜0.01；与倍他乐克组比较,②P＜0.05 　　治疗后两组NT-proBNP均降低（P＜0.01），但卡维地洛组NT-proBNP的降低较倍他乐克组更明显，进一步提示卡维地洛在改善心功能功能方面优于倍他乐克。见表2。 表2 两组治疗前后NT-proBNP的变化比较（） 组别治疗前（ng/L）治疗后（ng/L）差值卡维地洛组1500.8±50.3310.7±35.7①1190.1±38.5②倍他乐克组1495.5±47.9460.9±48.1①1034.6±41.4注：两组治疗前后比较,①P＜0.01；与倍他乐克组比较,②P＜0.05 　　治疗后两组血清中GSH-PX的活力均增加（P＜0.01），但卡维地洛组GSH-PX的活力增加较对照组更明显（P＜0.01），提示卡维地洛清除氧自由基、抗氧化应激的能力优于倍他乐克。见表3。 表3 两组治疗前后GSH-PX的变化比较（） 组别治疗前治疗后差值卡维地洛组170.6±5.4198.04±8.2①27.8±5.2②倍他乐克组170.1±5.1185.5±6.7①15.4±1.6注：两组治疗前后比较，①P＜0.01；与倍他乐克组比较，②P＜0.01 3 讨论 　　慢性心力衰竭是一种严重的临床综合征，尽管药物治疗已取得长足进步，能接受最佳药物治疗的