医院常见医疗欠款原因分析及对策.docVIP

医院常见医疗欠款原因分析及对策 　【关键词】 医院；医疗欠费；原因；对策 医疗欠费，始终是困扰着医院管理者的一个老大难问题，而且呈逐渐上升趋势，在很大程度上影响医院建设和医疗技术的提高，制约了患者就医条件的改善，如何控制医疗欠费已成为目前及待解决的问题。 　　1 欠费原因分析 　　1.1 绿色通道欠款 　　为了简便、快捷的救治危重病人，近年来各医院先后建立绿色通道， 使许多危重病人重获生命，受到了社会的赞扬。但与此同时，各医院也遗留下许多医疗欠款现象。其原因是这些被抢救的病人中，有一部分是外来农民工、精神病人、老年痴呆症和交通事故的患者，他们中绝大部分无力支付或根本不付医疗费用。 　　1.2 “三无”病人欠费 　　“三无”病人是指无姓名、亲属、单位或地址的病人。这些病人多属于交通事故、打架斗殴、意外事故，由“110”、“120”、“999”或其他社会群众直接送到医院。病人救治后往往是不辞而别，即使这些病人留下地址、单位和姓名也都是假的；病人死亡又很难追查到其家人。医院只能承担病人所欠医药费。 　　1.3 突发性事件欠费 　　突发事件指民事纠纷、交通事故、食物中毒、地震、水火灾、瘟疫等。由于上述事件社会震动较大，影响广泛，抢救活动容易引起政府及各方面关注，患者多数为索然无辜受害者，尤其是见义勇为者，医院必须全身心地投入抢救、诊治。但巨额的抢救费用造成的欠费，有些需要很长时间才能催缴上来，有些却成为呆账。 　　1.4 患者恶意欠费 　　病人认为医院救治中存在技术或责任缺陷或病人认为医院收费不合理，或认为使用了不必要检查、治疗和药品等而拒绝支付医疗费用造成欠费。有些患者借机寻事，其目的就是想减免医疗费用，甚至以赔偿相威胁。动辄上诉法院，或披露于报端。医院碍于声誉，只好妥协忍让，减收医疗费。 　　1.5 经济困难欠费 　　患者在接受医疗服务过程中，由于医疗费用超过患者的经济承受能力而造成的医疗欠费。这类欠费是下岗工人、失业者、孤寡伤残、低收入者、无业游民、农民工和农民。由于经济拮据，无力支付因病、因伤住院治疗的医疗费用。 　　1.6 医疗纠纷欠费 　　医疗程序不严格，引起医疗差错而造成欠费。有的医护人员技术不过关，不严格按医疗程序进行，造成医疗纠纷，使患者拒付费用。患者在治疗期间，需要进行检查、化验、用药、治疗等诊疗项目，由于不能及时与病人沟通或解释不清楚，使患者产生疑虑，态度生硬，作风拖拉，对病人缺乏同情心，合理服务需求的不到满足，或因费用结算出现差错，结算手续烦杂而病人对医疗过程缺乏足够的了解，从而导致欠费的产生。这类病人的医疗欠费约占总额的1.80% ［1］。 　　1.7 内部管理欠费 　　这类原因是属于管理不到位，制度不完善，没有把 “责、权、力”落实到院、科、任三级，造成责任心不强，收与不收与己无关的意识，任其发展，致使欠费收缴工作滞后，催款力度不大。最终会直接影响到医院的医疗发展与建设。 　　　1.8 医保拒付欠费 　　由于医院及相关医务人员对医保政策把握不准，理解不透彻，对参保病人不合理的要求不制止，造成给病人盲目检查和开药等；另外一些医生在诊疗过程中不重视基础做起，不注重病种与检查、治疗、用药的关系，而是注重大型检查、高精尖设备和使用贵重的药品，造成了卫生资源的浪费和资金的大量支出，致使医保拒付［2］。 　　2 避免欠费策略 　　2.1 加强医德医风教育，提高服务质量 　　加强医疗行业管理，规范行医行为，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗纠纷、医疗差错事故，做到依法行医，依法收费。医疗费用实行“总量控制，结构调整”，做到科学实施、合理用药，严格控制医疗总费用的增长，以降低患者的医疗费用支出，提高医疗治疗效果，缩短患者的住院天数，减少医疗纠纷，既有利于减轻患者的负担，又有利于控制医疗欠费。 　　2.2 完善医疗保障体系，建立健全医疗救济基金 　　2005年3月在北京召开的两会上，与会代表已提出实行全民医疗保险，实行农民工保险制度加快农村医疗制度的改革。只有加速建立和完善医疗保障体系，才能使人民看病就医的费用问题得到根本解决，欠费问题才能迎刃而解［3］。考虑目前国家在财政上的困难，可以通过多种形式、多种渠道筹集资金，设立社会医疗救济基金，如“卫生发展基金”、“医疗救济基金”、“医疗商业保险”等，筹资渠道可以采用国家、社会、医院各出一点的办法。如果国家按病床数补贴一点，社会捐赠一点，医院按住院收入比例拿出一点，由卫生管理部门统一掌握，统筹安排，用于经济确实困难而无力支付医疗费用人员的救治和医疗，这样对国家及医院都能减轻些负担。 　　2.3 完善医院内部管理制度 　　完善