卡维地洛及缬沙坦联用治疗慢性心力衰竭临床探究.docVIP

卡维地洛及缬沙坦联用治疗慢性心力衰竭临床探究 　摘　要：目的：探讨卡维地洛与缬沙坦联用治疗慢性心力衰竭临床效果。方法：选取慢性心力衰竭患者90例，采用随机数字表法分为两组，对照组45例，采用常规抗心力衰竭治疗；治疗组45例，在常规治疗基础上，采用卡维地洛与缬沙坦联合治疗，治疗结束后比较两组患者临床治疗总有效率，治疗前后超声心动图指标、6 min步行试验及心率等。结果：治疗组患者治疗总有效率优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后LVEF、LVEDD及LVESD等超声心动图指标均优于治疗前，同时治疗组患者治疗后LVEF、LVEDD及LVESD等超声心动图指标改善亦优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭对于患者心脏功能改善效果明显，可作为临床首选治疗手段。 关键词：卡维地洛；缬沙坦；慢性心力衰竭；疗效 笔者选取收治的慢性心力衰竭患者45例，强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗基础，采用卡维地洛与缬沙坦联用治疗，探讨临床治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年2月～2011年10月收治慢性心力衰竭患者90例，均符合中华医学会心血管分会慢性心力衰竭临床诊断标准[1]。全部患者采用随机数字表法分为对照组（45例）和治疗组（45例）。两组患者在年龄、性别、病程及心功能分级等临床资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组患者采用强心、利尿等常规抗心力衰竭治疗；治疗组在常规治疗基础上，采用卡维地洛与缬沙坦联合治疗，其中缬沙坦60 mg/次，1次/d，卡维地洛初始剂量为2.5 mg/次，每2周剂量翻倍，最大剂量为20 mg/次，2次/d；疗程均为6个月。 1.3 观察指标：记录患者治疗前后心率，左心室舒张末内径（LVEDD）及左心室收缩末内径（LVESD），并计算左室射血分数（LVEF）。 1.4 疗效判定标准[2]：显效：心功能改善2级及以上；有效：心功能改善1级；无效：未达到上述标准。 1.5 统计学处理：应用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较：治疗组患者治疗总有效率优于对照组（P＜0.05），详见表1。 表1 两组患者疗效比较（例） 组别 例数 显效 有效 无效 治疗总有效率（%） 对照组 45 14 20 11 75.6 论文代写 治疗组 45 22 21 2 95.6 2.2 两组患者治疗前后超声心动图指标比较：对照组与治疗组患者治疗前LVEF、LVEDD及LVESD等超声心动图指标组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后LVEF、LVEDD及LVESD等超声心动图指标均优于治疗前，同时治疗组患者治疗后LVEF、LVEDD及LVESD等超声心动图指标改善亦优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 两组患者治疗前后超声心动图指标比较（） 组别 LVEF（%） 毕业论文 LVEDD（mm） LVESD（mm） 毕业论文 治疗前 治疗后 治疗前 毕业论文 治疗后 治疗前 论文代写 治疗后 论文代写 对照组 34.8±5.5 47.3±7.8 62.7±9.2 59.6±6.9 54.7±8.5 50.6±7.1 毕业论文 治疗组 35.0±6.3 54.2±8.3 63.1±8.8 54.2±5.7 论文代写 54.0±7.7 44.6±5.2 3 讨论 毕业论文 慢性心力衰竭作为临床心内科常见危重症之一，可能与肾素血管紧张素醛固酮、交感神经系统过度激活以及细胞因子调节紊乱等有关[3]。其治疗关键为有效阻断神经内分泌系统过度激活。缬沙坦是一种新型AngⅡ受体拮抗剂，具有高效、高选择性特点，能够抑制心肌细胞凋亡。而卡维地洛作为第三代非选择性β-受体阻滞剂，能够显著增加心肌收缩反应性，保护心肌细胞，改善心肌功能，延缓心肌重构进程[4-5]。本次研究显示，治疗组患者治疗总有效率优于对照组，两组患者治疗后LVEF、LVEDD及LVESD等超声心动图指标均优于治疗前，同时治疗组患者治疗后LVEF、LVEDD及LVESD等超声心动图指标改善亦优于对照组。卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭对于患者心脏功能改善效果明显，可作为临