冠脉介入治疗后双联抗血小板治疗临床分析.docVIP

冠脉介入治疗后双联抗血小板治疗临床分析 　摘　要：目的：探讨经皮冠脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）后不同时间双联抗血小板治疗的有效性和安全性。方法：选取接受PCI治疗的患者878例，按照双联抗血小板的治疗时间分为＜3个月组、3～6个月组、7～12个月组和＞12个月组，分析其心血管不良事件和药物不良反应的发生情况。结果：全部患者随访1～4年，各组患者的心源性死亡的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），心绞痛、心力衰竭、心肌梗死和再次血运重建的发生情况差异均有统计学意义（P＜0.05），＞6个月组的发生率明显更低，但7～12个月组和＞12个月两组组间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者轻微出血和严重出血事件的发生率，各组之间相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术后双联抗血小板治疗＞6个月能降低患者心血管不良事件的发生率，且不会明显增加出血事件发生率。 关键词：冠脉介入治疗；双联抗血小板；临床分析 PCI术疗效肯定，安全有效，是冠心病治疗的主要有效手段之一，已成为冠心病的常规疗法，但PCI术后发生心血管不良事件的风险也比较大，需采取抗血小板治疗[1-4]。通过对878例PCI术后患者的随访，研究PCI术后双联抗血小板治疗的时间对心血管不良事件和药物不良反应事件发生率的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2007年～2010年接受PCI治疗的878例患者为研究对象。男633例，女245例，年龄34～79岁，平均（53.12±16.11）岁。其中有高血压病史者588例，有糖尿病病史者261例，有高脂血症病史者241例。入选标准为：成功实施PCI术治疗并置入冠脉支架的冠心病患者。排除标准为：①合并心源性休克和其他严重疾病如恶性肿瘤、肺功能减退、肝肾功能不全者；②出血性体质、3个月内有脑出血或脏器出血病史者以及抗血小板药物过敏者；③非不良反应因个人原因停用抗血小板药物者；④PCI术中或术后24 h内死亡患者；⑤失访患者。患者的一般资料和分组情况：各组患者在性别、年龄、高血压、糖尿病及高脂血症疾病史方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。 表1 患者的一般资料和分组情况 组别 例数 论文代写 性别 年龄（，岁） 有高血压病史[例（%）] 有糖尿病病史[例（%）] 有高脂血症病史[例（%）] 男 女 全部患者 论文代写 878 633（72.10） 毕业论文 245（2.90） 53.12±16.11 588（66.97） 261（29.73） 论文代写 241（27.45） ＜3个月组 135 91（67.41） 44（32.59） 50.33±13.32 93（68.89） 43（31.85） 37（27.41） 3～6个月组 173 128（73.99） 45（26.01） 55.14±14.41 108（62.43） 毕业论文 52（30.06） 论文代写 45（26.01） 毕业论文 7～12个月组 503 365（72.56） 138（27.44） 52.45±15.65 344（68.39） 146（29.03） 142（28.23） ＞12个月组 67 论文代写 50（74.63） 17（25.37） 54.88±12.32 论文代写 43（64.18） 20（29.85） 17（25.37） P值 论文代写 ＞0.05 毕业论文 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 毕业论文 ＞0.05 毕业论文 ＞0.05 1.2 方法：全部患者PCI术前24 h均给予负荷剂量的阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg，术中均给予肝素80～100 IU/kg，术后4 h后皮下注射低分子肝素40～50 IU/kg，2次/d，5～7 d，术后均给予口服阿司匹林100 mg作为长期的基础治疗，同时加用氯吡格雷75 mg进行双联抗血小板治疗，按照双联抗血小板的治疗时间分为＜3个月组、3～6个月组、7～12个月组和＞12个月组，分别为在服用阿司匹林100 mg的基础上，加用氯吡格雷3个月以内、3～6个月、＞6～12个月和超过12个月的病例。 1.3 主要观察指标：患者出院后随访，记录主要心血管不良事件，包括心源性死亡、心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及再次血管化的发生情况；记录药物主