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冬病夏治中医理论基础浅谈 　【摘要】 冬病夏治疗法是中医特色疗法之一。该文论述了冬病夏治的概念和理论渊源，并进一步从气机升降理论、四季阴阳理论和体质学说等方面，初步探讨冬病夏治的中医理论基础。 【关键词】 冬病夏治； 中医学； 理论 冬病夏治疗法即人体冬季易发、多发、既发、复发等相关病症，在夏季给予针对性的特殊方法施治，从而使冬季将发、要发的病症减轻或消失的一种特色治疗方法, 是中医学“天人合一”的整体观和“未病先防”的疾病预防观的具体运用。本文初步探讨该疗法的理论基础，为其临床治疗运用提供理论依据。 　　1 冬病夏治的概念和理论渊源 　　1.1 冬病夏治的概念“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚、寒、里、阴病症，长期反复发作导致肺、脾、肾三脏亏虚，阳气不足，具体多为肾、肺、脾胃、鼻、肢体经络等系统的缠绵难愈病症，如咳嗽，哮喘、喘症、慢性泄泻、关节冷痛僵硬、怕冷、体虚易感等；“夏治”是指在夏季三伏时令、机体阳气最旺之时，采取顺应自然，借用自然之“温”、“热”温补阳气，散寒驱邪，活血通脉，增强机体之正气，并在人体的特定穴位上进行药物敷贴、药物注射、艾灸或内服药物以及埋线、刮痧、拔罐、熏洗、气雾剂吸入等方法来治疗或预防上述疾病。冬病夏治疗法就是对冬季气候寒冷时好发及感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温高和机体阳气旺盛时，给予温阳补益的治疗方法，从而祛除体内沉积之寒气，调整人体阴阳，使达到阴平阳秘，宿疾得以恢复。 　　1.2 冬病夏治的理论渊源冬病夏治法源于《素问·四气调神大论》中提出的“春夏养阳”养生法则。《素问·四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点；秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。即春夏养生、养长，以养阳；秋冬养收、养藏，以养阴。正如清·张志聪所言：“春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内虚之阳，宜用辛热温阳饮食以补阳气；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴，宜用寒凉养阴饮食以补阴气。”明代李时珍《本草纲目》四时用药例中更有具体措施：“春月宜加辛温之药，如薄荷、荆芥之类，以顺春升之气；夏月宜加辛热之药，香薷、生姜之类，以顺夏浮之气；长夏宜加辛温之药，人参、白术、苍术、生姜之类，以顺化成之气；秋月宜加酸温之药，芍药、乌梅之类，以顺秋降之气；冬月宜加苦寒之药，黄芩、知母之类；以顺冬沉之气。所谓顺四时而养也。” 　　2 冬病夏治的治疗方法 　　中医学有“急则治其标，缓则治其本”的治病原则。夏季三伏天冬病处于缓解期，此时人体脏腑功能相对稳定，病情亦稳定，但人体阳气盛于外而虚于内，皮肤腠理相对疏松，采取审因辨证论治的治疗方法：一采用内服温补药物以扶助正气，根据患者体质情况，分别采用补肺固表、健脾化痰、益肾纳气等治法，驱逐寒邪，以消除冬病之夙邪；二重点运用穴位贴敷、穴位注射、热敷、熏洗等外治方法养其内虚之阳，以助生长之能，达到扶正祛邪、促进疾病好转，以期收到“治病求本”的疗效［1］。 　　　3 冬病夏治的理论基础 　　3.1 从气机升降论冬病夏治中医气机升降出入学说与《易经》的卦象相互为用，《易经》震、离、兑、坎等四卦象则具体演示了春夏秋冬四气的气机升降出入运动变化，秋天燥金肃杀之气，至阴肃肃、自天而降，阳气收敛而沉降，如兑卦之象；至冬天，阳气藏于五脏，内实外虚，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或阳虚之体寒病易加重。此时因阳气藏于五脏，五脏实，冬天治疗，而致实实之戒，故治疗效果不是很明显。春天人体阳气乘肝木升发、疏泄之势由里出表，如震卦一阳奋起于地下，病情减轻；至夏天阳气实于表，虚于里，如离卦中虚外实之象，此时若误用寒凉，则更伤五脏阳气，犯虚虚之戒，以致冬天病情加重；若此时，以五脏阳气虚之时而采用温补之法，虚既得实，正气不亏即能抗邪，治疗效果较好。 　　3.2 从四季阴阳论冬病夏治春温，夏热，长夏湿，秋燥，冬寒，这是四时五气之气。当其“太过”与“不及”皆可成为致病因素，加非其时而有其气如春气当温，今反为寒；冬令当寒，今反为温。凡此等等，不但植物生长受到气候的影响，而且人体将受其伤害，正如《素问·六微旨大论》云：“亢则害，承乃制，制则生化……害则败乱，生化大病。” 根据《内经》天人合一的学说，人体的阳气与自然界的阳气相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 同时在一年的气候变化中，“冬至”与“夏至”是阴阳转化的两个转折点，冬至伊始，阳气渐生，阴气渐衰，经过小寒、大寒、立春、雨水、惊蛰、春分、清明、谷雨、立夏、小满、芒种、到了夏至，阳气的胜复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头。夏至开始，阴气渐旺，阳气日衰经过小暑、大暑、立秋、处暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，阴气的胜复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于尽头［2］