克罗米芬联合补佳乐治疗妇女不孕症疗效探究.docVIP

克罗米芬联合补佳乐治疗妇女不孕症疗效探究 　摘　要：探讨克罗米芬联合补佳乐治疗妇女不孕症的疗效。方法：选取我院2008年3月～2009年12月的140例患者的病例资料进行回顾性分析，患者随机分为两组，并对两组的疗效进行评估和统计分析。结果：治疗组的疗效明显优于对照组。结论：克罗米芬联合补佳乐治疗妇女不孕症的疗效优于单纯以克罗米芬用药。 论文代写 关键词：克罗米芬；补佳乐；不孕症；疗效；预防 　　不孕症是指有正常规律性生活、未采取避孕措施两年未妊娠者。其发病率呈明显上升趋势，世界卫生组织于20世纪80年代中末期在25个国家的33个中心调查结果显示发达国家约有5%～8%的夫妇受到不孕症的影响[1-4]，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国约为6%～15%。克罗米芬(clomiphenecitrate，CC)是具有弱雌激素和抗雌激素双重作用的三苯乙烯消旋混合物，由于CC对内源性排卵机制的调节作用更符合生理状态，故被广泛用于调节月经，诱导排卵治疗不孕症，已成为临床上首选的促排卵药物。补佳乐，又称戊酸雌二醇（Estradiol Valerate），属天然雌激素，具有促进女性生殖器及乳房发育，缓解绝经症状的作用。主要用于卵巢功能不全、闭经、更年期综合征、退乳及前列腺癌等。我们所用剂量对胚胎无不良影响。为了探讨克罗米芬与补佳乐联合用药对妇女不孕症的治疗作用，本文选取我科2008年3月～2009年12月的140例患者的病例资料进行回顾性分析，以期能为该类疾病的治疗以及临床提供参考。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：研究选取的140例患者均为本院妇产科门诊患者，随机分为2组。治疗组70例，年龄23～39岁，平均32岁；不孕病程2.5～11年，平均8.5年。两组患者一般资料统计分析表明，其差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 论文代写 　1.2 检查与诊断：无排卵不孕者，男女均行常规检查，排除器质性疾病。除行妇科常规检查外，不同的病种选择相关内分泌功能检查，包括基础体温测定，阴道细胞学宫颈粘液与子宫内膜病理及用药前孕酮或雌激素药物试验等。 　1.3 治疗方法 　1.3.1 对照组：予克罗米芬胶囊(塞浦路斯高特制药有限公司，批准文号：国药准字，于月经周期第5天开始服用，50 mg／d，连用5 d；于月经周期第8 d起行阴道B超监测排卵情况，若卵泡发育在2.5～3.5 cm仍不排卵者，肌肉注射绒促性素5 000 U／次，一般在肌肉注射绒促性素第2～4 天排卵；若卵泡发育在1.6～2.5 cm之间排卵者，不需要注射绒促性素。 　1.3.2 治疗组：在对照组治疗基础上，加用补佳乐（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字，月经第8天起口服补佳乐1 mg，1次/d，直至阴道B超监测卵泡成熟排出。 　1.4 疗效评估标准：治愈：临床症状消失或明显改善，经检查证实已妊娠；有效：临床症状缓解，宫颈粘液稀薄，B超检查证实子宫内膜厚度增加，卵泡发育成熟，黄体中期血清的E2、P水平反应黄体功能正常，有排卵但未妊娠；无效：临床症状无改善，卵泡不发育，子宫内膜厚度及宫颈粘液等无变化。 　1.4 统计学处理：研究结果中计量资料以平均值±标准差（±s）表示，采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为作为检验的差异有统计学意义。 　2 结果 　两组患者的疗效比较，详见表1 　表1两组患者的临床疗效比较 [例（%）] 　注：两组比较，Plt;0.05组别 毕业论文 例数 治愈 有效 无效 总有效率（%） 论文代写 治疗组 毕业论文 70 48（68） 8（11） 14（20） 80 毕业论文 对照组 70 27（40） 10（14） 32（46） 毕业论文 54 　由表1可见，两组患者的总有效率差异具有统计学意义（Plt;0.05），结果表明，治疗组的疗效明显优于对照组。 　3 讨论 　临床上各种不孕症患者在治疗之前必须明确病因，利用不同诱导排卵方法的作用机制选用不同的联合用药方法，治疗对象的卵巢和卵泡本身必须正常，否则不能对调节的激素产生正常反应。运用促排卵药物联合用药方法治疗各种内分泌因素引起的不孕症，用药剂量和用药时间必须与卵巢内卵泡发育协调，否则会引起卵泡萎缩月经来潮。用药不当和用药量掌握不好，可刺激卵泡囊性发育，卵巢体积胀大，出现过激症状甚至胸腔积液、腹水[5-7]。另外，要针对患者的心理状况，进行心理护理。患者心态常见的有：孤立感、恐惧感、处事偏激、抑郁等。医护人员和家属成员要理解