社区护理干预预防早期老年性痴呆症的作用.docVIP

社区护理干预预防早期老年性痴呆症的作用 关键词 社区护理；老年性痴呆症；早期预防 老年性痴呆症是影响老年人心理健康及生活质量的最常见精神疾病，以记忆力减退、语言障碍、社会功能受损等为特征［1］。随着我国人口老龄化的加快，老年性痴呆症患者日益增加，由于起病隐匿，故早期症状易被忽视，患老年性痴呆症的患者生活不能自理，时时需要家人照料，给家庭、社会带来沉重的负担，老年性痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后，成为老年人健康的“第四大杀手”。因此，及早识别并采取相应的护理干预措施，维持老年人的社会生活能力，提高老年人的生活质量意义非常重大。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2008年3月从社区居民健康档案中提取15例老年性痴呆症（是由医师诊断的）及68例有早期老年性痴呆症征兆的老年人，随机分为两组，实验组40例，男22例，女18例。平均年龄65岁；对照组43例，男26例，女17例。平均年龄64岁。两组患者在性别、年龄、病情方面无差异，具有可比性。 1.2 方法 两组均给予常规治疗及健康宣教。实验组每月进行1次家庭评估，给予积极的社区护理措施，包括识别早期老年痴呆症的方法以及饮食、行为、功能锻炼、家庭护理干预等。 1.2.1 识别早期老年痴呆症的方法 （1）记忆力障碍，早期记忆力障碍是轻度，近期发生事情明显遗忘，过去的事可以回忆出来。（2）定向障碍，在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的朋友也不认识，严重时分不清男女。（3）判断理解力障碍，无法安排工作、日常生活，购物中计算能力下降。（4）人格改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物，有不正常性行为。（5）括约肌控制障碍，如无人照料会污秽不堪（生活无法自理）。（6）妄想、幻觉、简单刻板、平庸和带有家务性的被害观念，如自己放错东西误认为被人偷去。 1.2.2 护理干预的方法 （1）饮食干预。饮食中维生素及微量元素缺乏是血管性痴呆的发病原因之一。在痴呆前期或轻型痴呆期采用饮食管理，能改善痴呆症状，延缓病情发展［2］。根据老年人的生理特点，饮食应清淡可口，宜低盐、低脂、低胆固醇、富含营养的饮食，多吃鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜和水果，戒烟、戒酒。近年来有调查发现，铝制品对痴呆具有一定的不良作用，所以尽量不用铝制品烹调食物，而摄入一定量的维生素B12对预防血管性痴呆有一定的作用［3］。（2）行为干预。根据患者的人格类型、兴趣爱好等，为患者提供符合其技能水平，又能使其感兴趣的活动，使患者全身心参与，体验正向情感，减少负向情感，从而减少问题行为的发生。（3）早期功能锻炼。功能锻炼可活动肢体肌肉，促进全身血液循环，增加大脑血流量，提高脑供氧，改善脑组织营养与代谢，运动刺激可维持大脑的兴奋状态，对于防止精神衰退可起到一定的作用。对患者功能锻炼的方法有：床上训练、起坐训练、站立训练、行走训练、穿衣、进食等日常生活训练。动作应轻柔，幅度不宜过大，坚持循序渐进的原则。（4）心理干预。患者的临床表现复杂多样，应根据患者发病的随机性和无规律性进行对症施护。应尊重和关心患者，耐心倾听，顺从老人的意愿，不与老人相争，尽量保持情绪稳定，鼓励家属、亲友在思想上、情感上多与患者沟通交流，教育其运用心理防卫机制，提高心理应对能力和承受能力。（5）家庭护理干预。让患者保持生活自理，减少对别人的依赖，回归社会［4］。 1.3 评价指标 1年后评价两组患者的合理膳食、问题行为、配合训练、愿意沟通、生活基本自理等情况，并对临床效果进行比较。显效：主要症状基本恢复，定向基本准确，回答问题准确，反应灵敏，生活可自理。有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝，智力及人格仍有部分障碍。无效：主要症状无改变或病情有发展，生活不能自理，不能正确回答问题。 2 结 果 2.1 两组患者的康复情况比较(表1) 表1 两组患者的康复情况 例（%） 组别 例数 合理膳食 问题行为 配合训练 愿意沟通 生活基本自理 对照组 43 16(37.21) 23(53.49) 12(27.91) 9(20.93) 10(23.26) 实验组 40 34（85.00） 6（15.00） 35（87.50） 35（87.50） 30（75.00） 2.2 两组患者临床疗效比较（表2） 表2 两组患者临床疗效比较 例（%） 组别 例数 显效 有效 无效 对照组 43 7（16.28） 14（32.56） 22（51.16） 实验组 40 20（50.00） 18（45.00） 2（5.00） 注：P﹤0.01,与对照组比较差异有显著性，说明社区护理干预措施的有效性。 3 讨 论 3.1