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浅谈老年痴呆症病人的护理 2006秋 护理专业 兰州护士学校 雷梅梅 [论文题纲] 一老年痴呆症研究的背景及意义 二.老年痴呆症的概念 三.老年痴呆症的发病原因 四.老年痴呆症的临床表现 五.老年痴呆病人的护理 （一）.常见护理诊断和问题 （二）护理计划与实施 1.日常生活护理 医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。进行有效的补偿护理患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。生活环境的准备及为老人提供足够的光线和照射同时室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物老年痴呆症病人的心理护理非常重要，尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反应。老年痴呆症家庭的护理工作很重要。患病的老人缺乏有系统的组织和延续的技巧，加上病情的影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。护理痴呆老人是一项艰巨，有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗，合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出，老年性痴呆对人民健康与生命构成严重，成为老年人的常见病、多发病。医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。进行有效的补偿护理患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。这包括沐浴、更衣、保暖、进食及大小便管理。护理时尽量给予充足的时间让其独立完成，必要情况下提示或示范，以免自理能力过早退化。同时注意尊重老人的生活习惯，不要过多指责，伤害老人的自尊心。随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长但人口老龄化问题逐渐突出，老年性痴呆对人民健康与生命构成严重，成为老年人的常见病、多发病。我国20世纪80年代末有一组调查表明 ，55岁以上人群患病率为1.5%，WHO资料老年痴呆患病率为6%～8%。随着社会老年人比例的增加，老年痴呆症病人明显增多，进一步深入探讨老年痴呆症病人的护理方法，减轻社会及家庭的负担，非常必要。 1.老年性痴呆：根据病情演变，一般分为三期 第一期，遗忘期，早期：首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆，不能学习和保留新信息。语言能力下降，找不出合适的词汇表达思维内容甚至出现孤立性失语。空间定向不良，易于迷路。抽象思维和恰当判断能力受损。情绪不稳，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹，出现偏执、急躁、缺乏耐心、易怒。人格改变，如主动性减少，活动减少、孤僻、自私、对周围环境兴趣减少、对人缺乏热情、敏感多疑。病程可长达1~3年。 第二期，混乱期，中期：完全不能学习和回忆新信息，远期记忆力受损但未完全丧失。注意力不集中。定向力进一步丧失，常去向不明或迷路，并出现失语、失用、失认、失写、失计算、日常生活能力下降，如洗头、梳头、进食、穿衣及大小便等需要别人协助。人格进一步改变，兴趣更加狭窄，对人冷漠，甚至对亲人漠不关心，言语粗俗，无故打骂家人，缺乏羞耻感和伦理感，行为不顾社会规范，不修边幅，不知整洁，将他人之物据为己有，争吃抢喝类似孩童，随地大小便，甚至出现本能活动亢进，发生违法行为。行为紊乱，精神恍惚，无目的的翻箱倒柜，爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃，出现攻击行为等，也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡的。本期是本病护理照管中最困难的时期，该期多在起病后的2~10年。 第三期，极端痴呆期，晚期：生活完全不能自理，两便失禁。智能趋于丧失。无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后8~12年。 老年性痴呆病人CT或MRI显示有脑萎缩，且进行性加重；正电子发射体层摄影可测得大脑的葡糖糖利用和灌流在某些脑区有所降低。 2.血管性痴呆 临床表现除了构成痴呆的记忆障碍及精神症状外，还有脑损伤的局灶性神经症状，如偏瘫、感觉丧失、视野缺损等，并且这些临床表现与病损部位、大小及发作次数关系密切。血管性痴呆病人，CT或MRI检查发现有多发性脑梗死，或多发性腔隙性脑梗死，多位于丘脑及额颞叶，或有皮质下动脉硬化性脑病表现。 3.老年痴呆症病人的心理-社会状况 心理方面：老年痴呆病人大多数时间限制在家里，常感到孤独、寂寞、羞愧、抑郁，甚至有自杀行为。 社会方面：痴呆病人患病时间长、自理缺陷、人格障碍、需家人付出大量时间和精力进行照顾，常给家庭带来很大的烦恼，也给社会添加了负担，尤其是付出与效果不成正比时，有些家属会失去信心，甚至冷落、嫌弃老人。 五.老年痴呆病人的护理 （一）、常见护理诊断和问题 1.记忆受损 与记忆进行性减退有关。 2自理缺陷 与认知行为障碍有关。 3思维过程紊乱 与思维障碍有关。 4语言沟通