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调节性T细胞和特发性血小板减少性紫癜 2009年1月第l5卷第2期MedicalRecapitulate,Jan2009,Vo1.15,No.2 调节性T细胞和特发性血小板减少性紫癜 刘海涛,孟军,金呈强 (1.深~ll-+-蛇口人民医院妇产科,广东深圳518033;2.广东医学院微生物与免疫学教研室,广东湛江524000) 中圈分类号:R558.2文献标识码:A文章编号:1006-2084(2009)02-0250-04 摘要:调节性T细胞(Treg)是一类具有免疫调节和免疫抑制机能的cDcD25T细胞,在多种 免疫相关疾病的发病过程中具有重要意义.本文综述近几年来血小板减少性紫瘢的发病机制和 Treg的研究进展,以及Treg在特发性血小板减少性紫癜发病和治疗中的潜在意义. 关键词:血小板减少性裴癜;调节性T细胞;Thl细胞;Th2细胞 RegulatoryTCellsandIdiopathicThrombocytopeniePurpuraL/UHal—tao一.MENGJun.HCheng? qiang.(1.DepartmentofGynaecologyandObstetric,thePeoplesHospitalofShekou,Shenzhen581033,Chi- Ra;2.DepartmentofEtiology,GuangdongMedicalCollege,Zhanjiang524000,China) Abstract:RegulatoryTCells,whichareakindofCD4Tcellswithimmunologicalregulationandim- munesuppression,playkeyrolesindiseasesassociatedwithimmunity.Thispaperreviewedthepathogenesy ofthethromboeytompenicpurpuraandtheinvestigationalprogressofregulatoryTCells,andelucidatedthe latentmeaningandtreatmentsofidiopathicthrombocytopenicpurpura. Keywords:Idiopathicthrombocytopenicpurpura;RegulatoryTcells;Thlcell;Th2cell 特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocy— topenicpurpura,ITP)是儿童常见的出血性疾病,表现 为皮肤,黏膜的自发性出血,实验室检查血小板数量 减少,骨髓巨核细胞数量正常或增多,伴成熟障碍. 调节性T细胞(regulatoryTcells,Treg)是机体重要的 T细胞亚群,在自身免疫性疾病的发生和发展中具有 重要作用,尤其在维持自身内环境稳定和自身耐受 方面起到关键作用.增加Treg细胞的数量和提高其 抑制功能,可能为ITP患者的治疗带来新的希望. 1ITP发生机制 ITP的发病机制尚不清楚.大量研究证实,免疫 紊乱参与ITP的发生. 1.1体液免疫异常患者体内产生大量的血小板 膜糖蛋白(包括GPlIb/ma,GPIb/IX,GPIa/IIa 等,其中主要是GPⅡb/Ⅲa)的IgG型自身抗体与血 小板形成免疫复合物,被单核巨噬细胞系统吞噬破 坏,同时也使巨核细胞的数量减少,成熟受阻..’. 1.2细胞免疫异常近年来研究发现,细胞免疫在 ITP的发病机制中扮演着极其重要的角色’引.ITP 患者体内可检测到自身反应性CDT细胞,这些T 细胞能辅助B细胞产生针对血小板表面糖蛋白的自 身抗体.首先,脾脏的抗原提呈细胞将GPIIb/III a等抗原肽提呈给自身反应性T细胞,导致GPb/ llIa特异性T细胞的激活和随后细胞GPb/IUa特 异性自身抗体的产生,随后巨噬细胞吞噬自身抗体 包被的血小板,释放隐藏的GP1/b/a抗原肽,再次 提呈给T细胞,辅助自身抗体的产生,形成恶性循 环,因此,CD自身反应性T细胞的异常激活是ITP 发病机制的始动环节之一j.另外发现,急性或难 治复发性ITP患者中Thl细 胞增多,Th2细胞减少. 反映Thl细胞功能的细胞因 子,如白细胞介素2(inter一 |eukin2,IL-2),干扰素,IL? 6和血清可溶性IL-2受体的 血清水平均明显升高,而与 Th2细胞功能密切相关的细 胞因子IL4和IL水平则 明显降低,证实ITP是一种Thl优势的自身免 疫病i63. 1.3自然杀伤细胞(cellnaturalkillercell,NK)与 ITP研究表明,慢性ITP患者中虽然体内NK细胞 数量和百分数正常,但是功能却被抑制.这些被抑 制的NK细