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健康教育在人工全髋关节置换术患者护理中应用[摘要] 目的:探讨健康教育对人工髋关节置换术后患者康复的影响。方法:对68例人工髋关节置换术后患者,实行系统有效的健康教育。结果:术后随访1年,人工全髋关节置换术后患者均获满意疗效,髋关节恢复良好,关节屈伸活动范围达90°～120°。结论:正确选择和应用护理健康教育方法,对提高护理健康教育效果具有十分重要的作用,可明显提高疗效、缩短疗程,使患者术后关节恢复良好,提高了患者的生活质量。 [关键词] 健康教育;人工全髋关节置换;护理 [中图分类号] R-05 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-110-02 人工全髋关节置换患者术后康复不仅与疾病本身和手术操作有关,还与患者的信心、精神状态及对疾病的康复治疗配合程度密切相关[1]。健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助人们掌握卫生保健知识、树立健康观、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式、预防疾病、促进健康、提高生活质量的教育活动与过程[2]。本科2004年1月～2010年1月对68例人工全髋关节置换的患者,进行了系统有效的健康教育,均获得满意效果。现将体会介绍如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2004年1月～2010年1月在本科行人工全髋关节置换术患者68例(68髋),其中,男性56例,女性12例;年龄36～78岁,平均57岁;股骨头坏死44例,股骨颈骨折24例。 1.2 方法 所有患者均在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术,术后留置负压引流球,保持外展中立位牵引1~2周,对68例人工全髋关节置换术患者进行积极有效的健康教育。 2 结果 本组68例人工髋关节置换术患者,通过有目的、有计划、有组织、有评价的健康教育活动,术后无1例出现并发症,术后12 d均拆线出院。术后1年随访,患者髋关节功能恢复良好、生活自理、手术后的生活质量显著提高。 3 讨论 3.1 术前健康教育 人工髋关节置换术是指用人工髋关节替代和置换病损或损伤的髋关节。让患者及家属积极参与手术前、后的各项准备工作及康复训练,会使其产生一种参与感,有助于患者紧张心态的平复;使其知道预期达到的目标,有利于加速术后的康复[3];为患者提供一些有关手术及康复过程的资料,有助于患者进一步了解人工髋关节置换的意义、本质和结果。帮助患者树立战胜疾病的信心,消除顾虑,积极配合治疗和护理,有利于患者手术后的康复。向患者介绍,①术前检查及注意事项:包括饮食指导、戒烟、戒酒;②并发症的预防、术后适应性锻炼(深呼吸,咳嗽,床上大、小便等);③术前宣教:包括皮试、配血、备皮、肠道准备及术晨注意事项;④预防性应用抗生素、药物疗效及副作用健康指导;⑤对患者进行心理护理。 制定切合实际的功能康复计划:对患者的身体状况进行全面的评估,根据患者的身体及心理现状,制定相应的术前功能训练程序和具体方法,并为患者列出计划进程表,根据计划由患者及家属和医务人员进行康复计划的实施[4]。 3.2 术后健康教育 3.2.1 体位 患者术后返回病房,协助患者去枕平卧、头偏向一侧,防止呕吐引起吸入性肺炎、窒息。术后患者行皮牵引或穿丁字鞋,用垫枕抬高患肢,并保持外展中立位,双腿间放一软枕。指导患者向健侧方向翻身,健肢在下,患肢在上,两下肢间放置海绵垫或枕头,始终保持外展中立位。做各种操作或护理时应将整个髋关节托起,避免患肢内收、内旋、外旋。 3.2.2 并发症的预防 3.2.2.1 预防深静脉血栓术后第1天指导患者进行踝泵运动,4次/d,每次5~10 min。抬高患肢时不建议在?窝或小腿下单独垫枕。指导患者戒烟,避免下肢静脉穿刺。 3.2.2.2 预防术后假体脱位保持外展中立位;使用便盆时患肢与便盆在同一水平线上;教会患者离床时患肢先伸直离床,离床坐时患肢与身体的角度90°;6个月内不可蹲、不可交叉腿、不可弯腰拾物、不可坐软沙发或矮凳。如发现患髋出现弹响声、剧烈疼痛、活动受限、双下肢不等长时,及时报告医生。 预防发生废用综合征:指导患者在床上使用拉手架进行限制范围内的活动;教会患者进行股四头肌、臀肌群的锻炼;指导并协助患者按医生要求进行行走锻炼,并学会使用助步器。 3.2.3 功能锻炼 ①术后6 h指导患者进行足趾及踝关节和股四头肌等长收缩训练,深呼吸自我调整呼吸运动,预防肺部并发症。②术后第2天的康复训练,指导患者进行患肢直腿抬高训练,患肢抬高一般从10°～20°开始,2次/d,10～20 min/次,以后每天增加5°～10°,术后2周达到屈髋90°。③坐立练习术后第2~3天护士协助患者坐床边。④上、下床练习:患者采用双上肢及健侧下肢的支撑,自行上