产后尿潴留发生原因及护理体会.docVIP

产后尿潴留发生原因及护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0178-01 【关键词】产后尿潴留 原因 护理体会 产后尿潴留是产后常见并发症之一，指产后由于不同原因使尿液在膀胱内充盈，超过8小时不能自行排出，常见于第二产程延长、宫缩乏力、阴道手术及剖宫产术后，如发现处理不及时，影响子宫收缩，增加尿道感染或导致产后大出血，给产妇造成巨大的身心痛苦。本文通过对2008年1月---2009年12月本院发生尿潴留的184例产妇给予相应的护理，使产后尿潴留的发生率明显下降。现将护理体会报告如下： 1. 临床资料 2008年1月---2009年12月，我院共收治产妇2788例，发生尿潴留184例，占6.59%，年龄范围19―44岁，初产妇125例，经产妇59例。其中剖宫产66例，会阴1度裂伤49例、宫缩乏力第二产程延长6例，宫颈裂伤5例、会阴侧切37例、使用硫酸镁药物8例、心理紧张、害怕伤口裂口疼痛者13例。通过相应的护理措施后，2010年1---12月我院收治产妇1376例，产后尿潴留27例，发生率1.96%，比以前明显降低。 2. 发生原因 2.1心理因素 产妇对正常分娩知识欠缺，入院后紧张和恐惧心理倍增，对整个分娩过程和治疗原则不清楚，形成被动心理，行动不积极，易造成产后尿潴留。 2.2拔导尿管后引起尿潴留 因剖宫产术前常规留置导尿管，加上硬膜外麻醉和使用镇痛泵，加重了排尿困难。留置尿管后持续引流尿液，膀胱呈空虚状，造成膀胱内压力消失，拔管当天未恢复膀胱排尿功能；同时在拔尿管操作中有不同程度的机械刺激，使产妇有不适感，造成尿潴留。 2.3平产侧切 科学接生使会阴侧切率升高，占平产的50%，侧切缝合后产妇害怕疼痛、伤口裂口，下床活动不配合，不敢使用腹压造成尿潴留。 2.4滞产 产前因滞产，先露部长时间压迫膀胱尿道，使之充血、水肿、张力下降而发生尿潴留。 2.5药物因素 因产前或产时使用硫酸镁等解痉药物，可降低膀胱张力和收缩功能，造成尿潴留。 2.6生理因素 产后腹壁肌肉松弛使腹内压下降，产程中大量出汗和过度屏气造成身体极度疲劳，易发生尿潴留。 3护理体会 3.1心理护理 加强产前、产时和产后健康教育，提供一个温馨的住院环境，由助产士用通俗易懂的话语对孕产妇进行分娩知识宣教，使其充分认识到分娩是一个正常的生理过程，解除产妇紧张和恐惧心理。 3.2剖宫产术后留置尿管的护理 更换尿管型号16号为更合适的14号，减少对尿道的刺激；采用个体化排尿法，需向产妇说明此排尿法的意义和具体细节，根据尿液决定间断排尿，使膀胱充盈和收缩功能恢复。拔管时严格无菌操作，用碘伏棉球消毒外阴，在膀胱充盈时拔出尿管，提高拔管后的排尿成功率，并且继续观察第一次自行排尿情况。 3.3给产后早排尿创造条件 本院平产后即送红糖荷包蛋汤，可有效补充血容量和增加营养，尽快使产妇恢复体力，尿量增加，减少并发症的发生。产后2小时密切观察，如按压宫底观察膀胱充盈程度、子宫收缩及阴道出血情况。在产后4―6小时内，产妇如无不适，应亲自指导产妇下床，采用正确的姿势和利用腹压排尿。 3.4对滞产、产程延长和侧切者，解除伤口疼痛 会阴水肿者，给予饱和硫酸镁持续湿热敷和95%酒精湿敷，以减轻水肿；!度裂伤者左、右侧卧位交替，左侧侧切者右侧卧位，减少恶露污染伤口，保持伤口局部干燥，减轻疼痛；在病情允许的情况下，由病房护士教产后操，如腹式呼吸、肛提肌运动、下肢伸曲等，每次15-30分钟，可减少尿潴留的发生。对以上产妇及时督促其排尿，如有尿潴留先兆者采取按摩子宫、热敷小腹部、或让其听流水声，使其产生条件反射而排尿。 3.5其他 对使用硫酸镁等解痉药的产妇，要特别重视，更应该床头交接班，做好记录，及时促使其产后第一次排尿成功。对各种原因引起的产后尿潴留，经过上述相应护理无效时，及时采取导尿术，然后继续观察排尿恢复情况并且交接班。 4.小结 产后尿潴留是产科常见并发症，对产妇产后需密切观察，耐心做好宣教工作，床头交接班，及早多次督促、指导产妇排尿，早期发现膀胱充盈，早期处理排尿困难，是防止产后尿潴留发生的关键。本文通过相应的护理措施，使产妇认识了对产后及时排尿的重要性，消除了产妇紧张恐惧心理，积极配合护理工作，使产后尿潴留的发生率明显下降。 1