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Ⅲ度压疮联合治疗及疗效观察【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0283－01 【关键词】压疮 京万红 云南白药 百多邦 疗效 压疮是皮肤组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮的发生是一个渐进的过程，Ⅲ度压疮是压疮发展的最重度，此期损伤可深及皮下和深层组织，严重时伴感染可危及生命［1］，很多患者就无法痊愈直至临终，因此，积极有效的治疗和护理显得尤为关键，要治愈此期压疮也成为临床护理工作中的大难题；我科采用中西医结合方法治疗，京万红联合云南白药、百多邦治疗Ⅲ度压疮，报道如下: 1 对象与方法 入选对象 本组10例，男7例，女3例；年龄在65~90岁，符合Ⅲ度压疮标准。 Ⅲ度压疮标准［1］：根据组织坏死程度可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危及生命。 2 方法 药物与器械:京万红软膏、云南白药粉剂、莫匹罗星软膏（百多邦）、生理盐水、双氧水、红外线灯、无菌纱布换药方法 入选对象为Ⅲ度压疮，对坏死溃疡期患者先剪去发黑组织，伴厌氧菌感染者用双氧水冲洗，换药通常隔天一次，换药后局部红外线照射20分钟；有渗出及时更换，有感染者配合抗生素使用。 1.1 肌层或深部组织，京万红软膏适量，用无菌棉签涂于破溃处； 1.2 皮下与肌层，取适量云南白药粉剂外敷，以全部覆盖为宜； 1.3 表皮或真皮层外涂百多邦； 对于愈合的浅度溃疡期组织，每日用生理盐水局部冲洗，无菌纱布包扎， 典型病例 患者，男性，90岁，老年痴呆，多种器官功能减退及营养不良，带压疮入院，全身多达10余处，其中最严重的为左髋部达10*7cm2Ⅲ度压疮（如图1），对此处压疮的处理方法同前，治疗后压疮有明显缩小（如图3），家属满意出院。 疗效观察:根据效果评定标准：①治愈：新鲜肉芽组织全部生长，溃疡面愈合。②显效:创面有大量的肉芽组织生长，创面明显缩小，干燥、红润。③好转：渗出液减少，长出部分新生肉芽组织，创面未再扩大。④无效：治疗前溃疡面无明显生长［2］。 结果 本组患者痊愈6例，痊愈时间为10~46天，平均28天；显效3例，好转1例。 讨论 药物的作用机制 京万红主要成分为地榆、地黄、罂粟壳等，具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌作用，中药成分对心、肝、肾等功能无损伤，特别适合内科老年体弱者使用。云南白药主要成分为三七等，具有活血止痛、消肿、去腐生肌等功效，具有吸水性，可保持创面干燥，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及白色念珠菌等具有抑制作用。两者均可改善局部血液循环，增加局部含氧量，促进损伤部位上皮及肉芽组织的生长［3］。百多邦的主要抗菌成分是莫匹罗星，其基质是聚乙二醇，为亲水性软膏，能创造一个湿润的创面环境，对革兰氏阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤敏感的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌疗效较好［4］。 综合治疗 压疮的形成与很多因素有关，如营养、活动受限、剪切力摩擦力、意识状态、药物等。单一局部治疗显效较慢，特别是老年患者伴有基础性疾病多者，如糖尿病、高血压病等，血管供血条件差，治疗难度大。采用中西医结合方法治疗，京万红联合云南白药、百多邦治疗Ⅲ度压疮，药物的作用机制明确，疗效可靠，成本低，在积极治疗局部疮面时，给予全身营养支持，配合原发病治疗，护理工作中还要勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤按摩。 参考文献 ［1］ 姜安丽.新编护理学基础［M］.第1版.北京:人民卫生出版社,2008:278-282. ［2］ 王培玲.氨氖激光照射在褥疮护理中的应用［J］.护理学杂志,1999.14(6):358. ［3］ 邓杏岩.云南白药联合甲硝唑、维生素B2外用治疗褥疮20例［J］.中国药业.2010.19(16):74. ［4］ 冯国琴,阮云丹.红外线局部照射联合莫匹罗星软膏治疗肿瘤晚期患者Ⅱ期压疮［J］.临床误诊误治.2010.23(12):1213. 作者单位：318000 浙江省台州市中心医院A五西 1