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Leep治疗宫颈病变效果及研究[摘要]目的：观察Leep治疗宫颈病变效果。方法：对门诊86例宫颈糜烂合并肥大，CINⅠ-Ⅲ级，行宫颈Leep手术术后12周观察效果。结果：83例治愈，一次治疗未愈3例，3月后行2次治疗，2月后均治愈。结论：Leep治疗宫颈病变安全、快速、有效。 [关键词]Leep；宫颈糜烂 1.资料与方法 1.12009-2011年4月，在我院门诊就诊的宫颈糜烂合并宫颈肥大，CINⅠ-Ⅲ级，宫颈病变86例，术前使用（TCT）液基薄层细胞涂片病检为CINⅠ-Ⅲ行Leep手术治疗。年龄24-51岁均为已婚已产。根据乐杰主编的《妇产科学》第6版教材诊断标准[1]选择宫颈糜烂，按糜烂面积分为：轻、中、重。轻：糜烂面积2/3。 1.2方法： 1.2.1月经干净后3-7天，常规查白带常规，证实无急性炎症，TCT排除宫颈癌。使用Leep刀环形切除82例，锥切4例。环形切除范围：病变外缘0.5cm，锥切：锥高1.5-2.5cm。时间3-30分，平均7分钟。切除组织常规病检，手术创面予球形电极止血。术后口服抗生素1周，禁性生活、盆浴8周。 1.2.2随访及疗效评价 术后1周、2周、4周、8周后3月一次，半年后每年2次。治疗标准[2]：①痊愈：宫颈光滑，修复良好，局部上皮新生上皮，碘染着色，无自觉症状，肥大缩小；②好转：糜烂面缩小1/3以上；③无效：病变无明显改变，自觉症状无缓解。 2.结果 ①阴道流血：多发生在10-18天，较月经明显少。有2例出血较多均为CINⅡ-Ⅲ。8周宫颈光滑自然状，TCT为阴性，宫颈原位癌术后1年TCT为CINⅠ。 术后病检 慢性宫颈炎 CINⅠ CINⅡ CINⅢ 原位癌 CINⅠ 26 9 CINⅡ 15 6 10 CINⅢ 1 6 12 1 合计 86例 3.讨论 3.1宫颈糜烂是已婚妇女常见病，且合并感染高危型Hpv与宫颈癌密切相关。过去治疗宫颈糜烂包括药物、微波、激光、宫颈锥切等。效果差，复发率高，宫颈锥切需住院，费用高，易感染等。LEEP可在门诊实施手术，安全、有效、无需住院、手术时间短、出血少、恢复快。 3.2Leep是通过电极作用于组织、细胞、使其产生阻抗细胞，由水分子震荡瞬间产生高热，蒸发而组织细胞破裂。使组织分开达到止血、切割，具有电切及电凝功能，对周围组织损伤小，碳化低，可作病检。CIN为多中心病变，阴道镜下活检取材有限，容易造成漏诊[3]。LEEP不仅可治疗宫颈病变，且可早期诊断宫颈癌，降低宫颈癌漏诊率。 3.3可保留生育功能，不影响妊娠[4]。 3.4LEEP主要并发症是出血，包括术中及术后脱痂出血。预防：①掌握手术时机，无急性阴道炎及月经干净后3-7天。②减少脱痂出血的关键是把握好电切的范围与深度[5]，还要掌握好切割速度。另外，阴道排液多，与电凝时长有关。还有宫颈狭窄。 参考文献： [1]乐杰..北京：人民卫生出版社，2003，12. [2]张燕，赵轴，co2激光、微波及LEEP治疗宫颈糜烂疗效比较.，中华妇幼临床医学杂志，2006，2（4）：228-229. [3]沈铿，郎景和，黄惠芳，等.子宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，2001，36（5）：264-266. [4]张冬云，裴静，李冰等.宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床观察[J].现代妇科进展，2006，15（8）：634-635. [5]赵莉芬，朱晓华，武哓敏，等.宫颈环行电刀切除术治疗212例宫颈上皮内瘤变价值的探讨[J].实用妇产科杂志，2006，22（8）：481-483. 1